A case of neck laryngogenic phlegmon surgical treatment with left oropharynx anterolateral wall perforation complicated by mediastinitis

Abstract

Метою дослідження було демонстрація особливостей діагностики та оперативного лікування у випадку ларингогенної флегмони шиї з перфорацією передньо-бокової стінки ротоглотки зліва, ускладненої медіастинітом. Клінічний випадок стосується пацієнта К., 42 років, який вперше відчув біль у горлі, знаходячись у відпустці. Через 3 дні він був шпиталізований. Оперативне лікування в день госпіталізації виконано в такому обсязі: двобічна колотомія. Розкриття флегмони шиї. Дренування заглоткового та ретроезофагеального просторів, дренування задньо-верхнього передньо-верхнього та передньо-нижнього середостіння. Гастростомія за Кадером. Встановлений остаточний діагноз: ларингогенна флегмона шиї з перфорацією передньо-бокової стінки ротоглотки зліва, абсцес заглоткового простору зліва, тотальний та задньо-верхній медіастиніт з тяжкими ускладненнями з боку серцево-судинної та дихальної систем. В подальшому проводились етапні оперативні втручання. Автори відзначають, що ларингогенні флегмони шиї потребують негайного діагностичного втручання та своєчасного лікування, оскільки може призвести до серйозних ускладнень. Медіастиніт, як ускладнення ларингогенних флегмон шиї, є надзвичайно небезпечним станом, який несе високий ризик для життя пацієнта. Автори висловлюють, що лікування ларингогенних флегмон шиї, ускладнених медіастинітом, має бути комплексним і включати антибіотикотерапію широкого спектра, хірургічне дренування, а також інтенсивну терапію для підтримки життєвих функцій пацієнта.

The purpose of the study was to demonstrate the features of diagnosis and surgical treatment in the case of laryngogenic phlegmon of the neck with perforation of the anterolateral wall of the oropharynx on the left, complicated by mediastinitis. Patient K., 42 years old, first felt a sore throat while on vacation. Three days later, he was hospitalized. Surgical treatment, on the day of hospitalization, was performed in the following scope: bilateral colotomy. Opening of neck phlegmon. Drainage of retropharyngeal and retroesophageal spaces, drainage of the postero-superior, antero-superior, and antero-inferior mediastinum. Kader gastrostomy. The final diagnosis was the following: the neck laryngogenic phlegmon with left oropharynx anterolateral wall perforation, abscess of the left retropharyngeal space, total frontal and back upper mediastinitis with severe complications concerning cardiovascular and respiratory systems pathology. Subsequently, staged surgical interventions were performed. Authors attracted attention to the fact that neck laryngogenic phlegmon requires immediate diagnostic intervention and timely treatment, as it can lead to serious complications. Mediastinitis, as a complication of the neck laryngogenic phlegmon, is a hazardous condition with a high risk to the patient's life. The authors concluded that treatment of neck laryngogenic phlegmon complicated by mediastinitis should be comprehensive and include broad-spectrum antibiotic therapy, surgical drainage, and intensive support of the patient's vital functions.