Еволюція простатектомії у хворих на доброякісну гіперплазію простати: від відкритих до лапароскопічних і робот-асистованих

Abstract

Відкрита простатектомія за відсутності оснащення для виконання малоінвазивної простатектомії за лишається “золотим стандартом” хірургічного лікування до броякісної гіперплазії простати (ДГП) великих розмірів (80 мл), із яким порівнюють малоінвазивні простатектомії (лапароскопічну і робот-асистовану) та трансуретральні лазерні ендоскопічні енуклеації простати. Лапароскопічні багатопортові простатектомії із використанням роботизованої техніки та тримірної візуалізації дали змогу проводити високоточні втручання на більш якісному рівні, у надскладних обмежених проcторах із мінімальним пошкодженням тканин. З метою зменшення рубців на передній черевній стінці від багаточисленних портів при лапароскопічних багатопортових втручаннях, больового синдрому, пошкоджень кишечника та органів черевної порожнини при постановці портів були впроваджені одно портові лапароскопічна та робот-асистована простатектомії. Мета дослідження – порівняти безпосередні (стаціонарні) результати виконання малоінвазивних багатопортових лапароскопічних та робот-асистованих простатектомій із відкритими простатектоміями у хворих на доброякісну гіперплазію простати великих розмірів (більше 80 см3).

Open prostatectomy, in the absence of equipment for performing minimally invasive prostatectomy, re mains the «gold standard» of surgical treatment for large benign prostatic hyperplasia (BPH) (≥80 mL). It is used as the benchmark for comparison with minimally invasive prostatectomies (laparo scopic and robot-assisted) and transurethral laser endoscopic prostate enucleations. Multiport laparoscopic prostatectomies with robotic assistance and three-dimensional visualization have enabled highly precise interventions at a qualitatively higher level, particularly in complex confined anatomical spaces, with minimal tissue damage. To reduce anterior abdominal wall scarring from multiple ports dur ing multiport laparoscopic procedures — as well as postoperative pain and the risk of bowel or intra-abdominal organ injuries during port placement — single-port laparoscopic and robot-assisted prostatec tomies were introduced. Aim. To compare the immediate (in-hospital) outcomes of mini mally invasive multiport laparoscopic and robot-assisted prostatec tomies with open prostatectomies in patients with large benign pros tatic hyperplasia (greater than 80 cm³).