Первинно-множинний метахронний рак: первинна карцинома збірних протоків нирки у пацієнта з метастатичним раком легень (клінічний звіт)

Abstract

PURPOSE. To describe а clinical case of the diagnosis and treatment of а rare form of primary multiple metachronous cancer — collecting duct carcinoma (CDC) of the kidney in a patient with a history of metastatic lung cancer. SUMMARY. A 71-year-old male patient, previously treated for squamous cell carcinoma of the right lung, presented with complaints of lower back pain. During the examination, a metastatic lesion of the sacrum was identified and immunohistochemically confirmed as a metastasis of lung cancer. Simultaneously, a computed tomography scan revealed а mass in the left kidney. The patient underwent а laparoscopic nephrectomy. Pathohistological examination verified collecting duct carcinoma — a rare and aggressive form of kidney cancer. CONCLUSION. This case demonstrates the diagnostic complexity in patients with a history of metastatic lung cancer. The detection of a new mass in a kidney, requires a thorough differential diagnosis between a metastatic lesion and a primary cancer. Timely surgical intervention allowed for an diagnosis of the rare kidney tumor and helped determine the subsequent treatment strategy.

МЕТА. Описати клінічний випадок діагностики та лікування рідкісної форми первинно-множинного метахронного раку — карциноми збірних протоків (КЗП) нирки у пацієнта 3 метастатичним раком легені B анамнезі. ПРЕЗЕНТАЦІЯ КЕЙСУ. Пацієнт 71 року, який раніше отримував лікування з приводу плоскоклітинного раку правої легені, звернувся зі скаргами на біль у попереку. Під час обстеження було виявлено метастатичне ураження крижової кістки, яке імуногістохімічно підтверджено як метастаз раку легені. Одночасно комп'ютерна томографія виявила новоутворення в лівій нирці. Пацієнту було виконано лапароскопічну нефректомію зліва. Патогістологічне дослідження верифікувало карциному збірних протоків --- рідкісну та агресивну форму раку нирки. ВИСНОВОК. Даний випадок демонструє особливості діагностики у пацієнтів 3 онкологічним анамнезом. Виявлення новоутворення в іншому органі, при наявності кісткових метастазів, потребує ретельної диференціальної діагностики між метастатичним ураженням та первинним раком. Своєчасне хірургічне втручання дозволило встановити точний діагноз рідкісної пухлини нирки та визначити подальшу тактику лікування.