Ведення вагітних з вилікуваним безпліддям, обумовленим гіперпролактинемією: дисертація на здобуття ступеня доктора філософії з галузі знань 22 «Охорона здоров’я» за спеціальністю 222 «Медицина»

Abstract

Гіперпролактинемія є найпоширенішим порушенням функції гіпоталамо-гіпофізарної осі. Синдром гіперпролактинемії – це симптомокомплекс, що спостерігається на фоні підвищеного рівня пролактину (ПРЛ), найбільш характерним проявом якого є порушення функції репродуктивної системи, а в тяжких випадках, при існуванні пролактинсекретуючих пухлин гіпофіза, супроводжується неврологічними та нейроофтальмологічними порушеннями. На думку більшості дослідників, жінки з синдромом гіперпролактинемії в анамнезі в період гестації є групою ризику розвитку акушерської та перинатальної патології. Однозначно, що під час вагітності пацієнтки з гіперпролактинемією як пухлинного, так і непухлинного генезу вимагають особливої уваги та повинні знаходитися під систематичним кваліфікованим наглядом акушера та ендокринолога, а при макроаденомах ще й нейрохірурга. Мета проведеного дослідження – знизити показники гестаційних, акушерських та перинатальних ускладнень у жінок з вилікуваним безпліддям, зумовленим синдромом гіперпролактинемії пухлинного та непухлинного генезу, на основі вивчення гормонпродукуючої функції плаценти, матковофетоплацентарного кровоплину, гістологічних особливостей абортивного матеріалу та послідів, перебігу вагітності, пологів, стану новонароджених та розробки методики ведення вагітності.

Hyperprolactinemia is the most common dysfunction of the hypothalamicpituitary axis. Hyperprolactinemia syndrome is a symptom complex observed against the background of elevated prolactin (PRL) levels, the most characteristic manifestation of which is dysfunction of the reproductive system, and in severe cases, in the presence of prolactin-secreting pituitary tumors, it is accompanied by neurological and neuroophthalmological disorders. According to most researchers, women with a history of hyperprolactinemia syndrome during gestation are at risk for the development of obstetric and perinatal pathology. It is clear that during pregnancy, patients with hyperprolactinemia of both tumor and non-tumor genesis require special attention and should be under the systematic qualified supervision of an obstetrician and endocrinologist, and in the case of macroadenomas, also a neurosurgeon. The purpose of the study is to reduce the rates of gestational, obstetric and perinatal complications in women with cured infertility caused by hyperprolactinemia syndrome of tumor and non-tumor genesis, based on the study of the hormone-producing function of the placenta, uterofetoplacental blood flow, histological features of abortive material and placentas, the course of pregnancy, childbirth, the condition of newborns and the development of pregnancy management techniques.