Переваги ретроперитонеального доступу при мініінвазивній адреналектомії: аналіз проспективного дослідження

Abstract

Актуальність. Пошук оптимального доступу при адреналектомії залишається предметом дискусії в сучасній хірургії. Порівняння трансабдомінального (ТПА) та ретроперитонеального (РПА) підходів дозволяє підвищити ефективність лікування та мінімізувати ускладнення. Мета роботи. Порівняти результати трансабдомінальної та ретроперитонеальної лапароскопічної адреналектомії для визначення оптимальної методики оперативного лікування. Матеріали та методи дослідження. Проспективне дослідження проведене на базі Одеської обласної клінічної лікарні у 2018–2023 рр. Включено 108 пацієнтів з пухлинами надниркових залоз, рандомізованих у дві групи: основну (РПА, n=50) і контрольну (ТПА, n=58). Оцінювались тривалість операції, крововтрата, частота ускладнень, рівень больового синдрому, якість життя, післяопераційне відновлення та наявність раніше перенесених абдомінальних втручань. Результати. РПА асоціювалася з меншою тривалістю операції (р<0,01), меншою крововтратою (р<0,05), нижчим больовим синдромом на всіх етапах післяопераційного спостереження (p<0,05), швидшим відновленням перорального харчування та меншим рівнем післяопераційної нудоти (6,0 % vs 36,2 %, χ²=11,18, р=0,0002). У віддаленому періоді після ТПА спостерігались троакарні грижі (9,2 %), тоді як після РПА таких ускладнень не виявлено. Якість життя через 3 місяці після операції в основній групі зберігала кращу динаміку (p<0,05). Висновки. Ретроперитонеальний доступ при мініінвазивній адреналектомії є оптимальним для пацієнтів з невеликими (≤70 мм) гормонально-активними пухлинами. Метод характеризується коротшою тривалістю втручання, меншою крововтратою, нижчою частотою післяопераційних ускладнень та особливо вигідний для хворих із перенесеними абдомінальними операціями.