Резолюція ІІІ Українського форуму експертів з аномальних маткових кровотеч

Abstract

Аномальні маткові кровотечі (АМК) є основною причиною звернення до лікаря серед жінок віком від 30 до 50 років. З огляду на демографічну кризу, у якій нині опинилася Україна, виникає нагальна потреба в розробці стратегії зі збереження репродуктивного здоров’я населення та оновленні національної нормативної бази. Це має відбуватися з урахуванням сучасних наукових досягнень для уніфікації клінічних підходів. Резолюція цього Форуму має на меті удосконалення клінічних підходів до ведення пацієнток із порушеннями менструального циклу та АМК, впровадження персоналізованого лікування, що покликане сприяти поліпшенню репродуктивного здоров’я українок в умовах повномасштабної війни. У резолюції узагальнені рекомендації міжнародних асоціацій, висвітлені переваги використання гестагенів у лікуванні АМК, застосовано міждисциплінарний підхід в обговоренні менеджменту АМК – з гематологічних та ендокринологічних позицій, розглянуто питання профілактики венозних тромбоемболічних ускладнень у гінекологічних пацієнток. З метою оптимізації ведення хворих з АМК експертами Форуму був поліпшений алгоритм менеджменту АМК. Головною відмінністю стало уточнення терміну, на який у пацієнтки є запит, і готовність приймати контрацептиви. Основним напрямом фармакотерапії АМК є застосування гормональних препаратів – комбінованих оральних контрацептивів та гестагенів. Серед останніх доведена висока ефективність та безпечність дидрогестерону. З урахуванням того, що пацієнтки з АМК здебільшого мають супутню патологію, важливою є міждисциплінарна співпраця та інтеграція пацієнт-орієнтованого підходу, що водночас є запорукою збереження репродуктивного потенціалу українських жінок.

Abnormal uterine bleeding (AUB) is the leading reason for seeking medical attention among women aged 30 to 50. Given the demographic crisis that Ukraine is currently facing, there is an urgent need to develop a strategy to preserve the reproductive health of the population and update the national regulatory framework. This should take into account modern scientific achievements to unify clinical approaches. The resolution of this Forum aims to improve clinical approaches to the management of patients with menstrual disorders and AUB, to implement personalized treatment, which is designed to improve the reproductive health of Ukrainian women in conditions of full-scale war. The resolution summarizes the recommendations of international associations, highlights the advantages of using gestagens in the treatment of AUB, applies an interdisciplinary approach to discussing AUB management - from hematological and endocrinological perspectives, and considers the issue of prevention of venous thromboembolic complications in gynecological patients. In order to optimize the management of patients with AUB, the Forum experts improved the AUB management algorithm. The main difference was the clarification of the period for which the patient has a request and willingness to take contraceptives. The main direction of AUB pharmacotherapy is the use of hormonal drugs such as combined oral contraceptives and gestagens. Among gestagens, high efficacy and safety of dydrogesterone has been proven. Given the fact that most patients with AUB have concomitant pathology, interdisciplinary cooperation and integration of a patient-oriented approach are important, which is the key to preserving the reproductive potential of Ukrainian women.