Перший досвід виконання лапароскопічної робот-асистованої простатектомії у хірургічному лікуванні доброякісної гіперплазії простати великих розмірів (більше 80 см3)

Abstract

Анотація. Мета дослідження – оцінити безпосередні (стаціонарні) результати лапароскопічної робот-асистованої простатектомії під час хірургічного лікування доброякісної гіперплазії простати великих розмірів (більше 80 см3). Представлені безпосередні (стаціонарні) результати одномоментної лапароскопічної робот-асистованої трансперитонеальної черезміхурової простатектомії в 55 хворих на доброякісну гіперплазію простати, прооперованих у медичному центрі “Інномед – Центр ендохірургії” в період із 2019 до 2024 рр. за допомогою хірургічних систем da Vinci S та da Vinci Si. Для спростування можливого раку простати досліджували рівень простатспецифічного антигену в сироватці крові, робили МРТ та/чи біопсію простати. Інтраопераційну крововтрату визначали ваговим методом. Хірургічні ускладнення після простатектомій аналізували за Clavien – Dindo, оцінювали акт сечовипускання до та після операції за допомогою урофлоуметрії. Середній вік хворих становив 66,7±4,3 років, середній індекс маси тіла – 25,6±3,5 кг/м2, середній індекс шкали ASA (American Society of Anesthesiology) – 1,8±0,2, середній об’єм простати – 124,8±25,8 см3, середня тривалість операції – 219,3±28,7 хвилин, середня інтраопераційна крововтрата – 125,7±33,4 мл, середній післяопераційний ліжко-день – 5,5±1,1. Кровотеча після операції виникла в одного хворого (1,8%), зупинена електрокоагуляцією судин ложа простати. Переливання компонентів крові через кровотечу та крововтрату не виконували жодному пацієнту. Ускладнення після лапароскопічної робот-асистованої простатектомії з’явилися в 1 (1,8%) пацієнта – гіпертермія після видалення уретрального катетера, яка була купована антибактеріальною та протизапальною терапією. Ускладнення за Clavien – Dindo виникли у 2 (3,6%) хворих та відповідали даним літератури. Середня максимальна швидкість потоку сечі (Q max, мл/с) до операції становила 7,9±2,4 мл/сек, після операції – 25,4±2,9 мл/сек (р<0,05). Одномоментна лапароскопічна робот-асистована трансперитонеальна черезміхурова простатектомія характеризується мінімальною кількістю післяопераційних ускладнень та дозволяє ефективно відновити акт сечовипускання у хворих із доброякісною гіперплазією простати великих розмірів (більше 80 см3).