Оптимізація диференційної діагностики гіперпроліферативних процесів ендометрія: дисертация на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук

Abstract

Дисертаційна робота присвячена підвищенню ефективності ранньої та диференційної діагностики і прогнозуванню перебігу гіперпроліферативних процесів ендометрія у жінок шляхом визначення факторів ризику, сонографічних критеріїв та молекулярно-генетичних маркерів діагностики. На першому етапі (ретроспективному) проаналізована частота ГПЕ у жінок різного віку та поширеність факторів ризику, обраних для аналізу на підставі попереднього бібліографічного та бібліометричного дослідження. Ретроспективний аналіз даних медичної документації 967 пацієнток з морфологічно верифікованим ГПЕ проведений з глибиною 3 роки. Фактори ризику, які аналізували: вік після 50 років, спадковість, раннє менархе, пізня менопауза, безпліддя, запальні захворювання геніталій (ЗЗГ) в анамнезі, синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), захворювання щитоподібної залози (ЗЩЗ), захворювання гепатобіліарної системи (ЗГБС), ожиріння, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія (АГ), спадковий неполіпозний колоректальний рак (НКР). У другому, проспективному етапі дослідження взяли участь 207 жінок віком 20–76 років. Серед них 177 пацієнток з гістологічно підтвердженим діагнозом ГПЕ, які зверталися за допомогою планово зі скаргами на рясні тривалі менструації або ургентно з приводу аномальної маткової кровотечі, а також 30 жінок репродуктивного віку без гінекологічної патології, що проходили обстеження з метою підготовки до проведення допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ) за чоловічим фактором безпліддя. Усі пацієнтки були поділені на 5 основних груп в залежності від морфологічного типу ГПЕ: І група (n=58) – пацієнтки з морфологічно підтвердженим діагнозом простої неатипової гіперплазії ендометрія (ПНГЕ); ІІ група (n=15) – жінки з простою атиповою гіперплазією ендометрія (ПАГЕ); ІІІ група (n=35) – хворі з комплексною неатиповою гіперплазією ендометрія (КНГЕ); IV група (n=42) – пацієнтки з КАГЕ; V група (n=27) – хворі на РЕ. Контрольна група (n=30) – жінки без гінекологічної патології, які проходили обстеження з метою підготовки до ДРТ за чоловічим фактором безпліддя.

The thesis is devoted to increasing the efficiency of early and differential diagnosis and predicting the course of hyperproliferative processes of the endometrium in women by determining risk factors, sonographic criteria and molecular genetic markers of diagnosis. At the first stage (the retrospective), the frequency of hyperproliferative processes of the endometrium (HPE) in women of different age and the prevalence of risk factors selected for analysis based on the previous bibliographic and bibliometric studies were analyzed. Retrospective analysis of medical records of 967 patients with the morphologically verified HPE was performed with a period of 3 years. The risk factors analyzed the following: age over 50 years, heredity, early menarche, late menopause, infertility, history of genital inflammatory diseases (GID), polycystic ovary syndrome (POS), thyroid disease (ThD), diseases of the hepatobiliary system (DHBS), obesity, diabetes mellitus, arterial hypertension (AH), hereditary nonpolyposis colorectal cancer (NPCC). The second, prospective phase, of the study involved 207 women aged 20–76 years. Among them were 177 patients with a histologically confirmed diagnosis of HPE who had routine complaints of severe prolonged menstruation or urgently due to abnormal uterine bleeding, as well as 30 women of reproductive age without gynecological pathology who were examined to prepare for assisted reproductive technologies (ART) by male infertility. All patients were divided into 5 main groups depending on the morphological type of HPE: Group I (n = 58) – patients with a morphologically confirmed diagnosis of simple nonatypical endometrial hyperplasia (SNEH); Group II (n = 15) – women with simple atypical endometrial hyperplasia (SAEH); Group III (n = 35) – patients with complex nonatypical endometrial hyperplasia (CNEH); Group IV (n = 42) – patients with complex atypical endometrial hyperplasia (CAEH); Group V (n = 27) – patients with endometrial cancer (EC). Control group (n = 30) – women without gynecological pathology, who were examined to prepare for ART by male infertility.