Сучасні клінічні особливості субарахноїдального крововиливу в результаті розриву аневризм ділянки передньої сполучної артерії (огляд літератури)

Abstract

Вступ. Аневризматичний субарахноїдальний крововилив (aСАК) є причиною приблизно 80% усіх випадків САК у світі і залишається поширеною причиною смертності та інвалідизації населення в Україні, зокрема людей працездатного віку. Відомо, що аСАК, який виникає внаслідок розриву аневризм ділянки передньої сполучної артерії (ПСА), становить близько третини всіх випадків аСАК і має низку специфічних клінічних проявів, що впливають на різні функціональні системи організму, яким і присвячена ця стаття. Мета роботи – проаналізувати та систематизувати актуальні літературні джерела щодо клінічних особливостей аСАК в результаті розриву аневризм ділянки ПСА (А-ПСА). Матеріали та методи. Було проведено бібліосистематичний огляд джерел у базах даних Scopus, Web of Science та PubMed щодо клінічних особливостей аСАК в результаті розриву А-ПСА. Використовувалися комбінації ключових слів для звуження пошукового запиту: arterial aneurysm, subarachnoid hemorrhage, anterior communicating artery, clinical features. Знайдені джерела були класифіковані за тематичними напрямами, методологічними підходами та хронологією. Синтез отриманих даних здійснювався шляхом порівняння результатів досліджень, що дозволило виявити спільні тенденції, суперечності та перспективні напрямки для подальших наукових пошуків. Результати та їх обговорення. Збільшується кількість доказів того, що перебіг аСАК у пацієнтів з розривом А-ПСА має суттєві клінічні відмінності порівняно з розривами артеріальних аневризм (АА) інших ділянок. Розрив АА ділянки ПСА супроводжується специфічними клінічними проявами, що зумовлені не лише локалізацією АА, а й розвитком вазоспазму та порушенням функціональних звʼязків між різними ділянками мозку, серед яких важливе місце займають нюхові, зорові, окорухові, моторні і когнітивні розлади, що були детально описані у даній статті. Висновки. Оцінка клінічних особливостей розриву А-ПСА має суттєве значення в прогнозуванні перебігу гострого періоду аСАК цієї ділянки.

Background. Aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH) accounts for approximately 80% of all SAH cases worldwide and remains a significant cause of mortality and long-term disability, particularly among young and working-aged people. It is known aSAH resulting from the rupture of aneurysms in the anterior communicating artery (AComA) region accounts for about a third of all cases of aSAH and has a range of specific clinical manifestations, affecting various functional systems of the body, which are the focus of this article. Purpose – to analyze and systematize relevant literature sources on the clinical features of aSAH resulting from the rupture of ACoA aneurysms (A-ACoA). Materials and Methods. A systematic review and analysis of scientific literature was carried out using the PubMed, Scopus, and Web of Science databases to explore the clinical features of aSAH resulting from rupture of AComA-A. Combinations of keywords were used to narrow the search query: arterial aneurysm, subarachnoid hemorrhage, anterior communicating artery, clinical features. The sources found were classified by thematic areas, methodological approaches, and chronology. The synthesis of the obtained data was carried out by comparing the results of the studies, which allowed identifying common trends, contradictions, and promising directions for further scientific research. Results. There is increasing evidence that the course of aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH) in patients with А-AComA rupture has significant clinical differences compared to ruptures of arterial aneurysms (AAs) in other locations. The rupture of AA in the AComA region is accompanied by specific clinical manifestations, determined not only by the AAʼs location but also by the development of vasospasm and disruption of functional connections between different brain regions that play a crucial role in the emergence of olfactory, visual, oculomotor, motor, and cognitive impairments, which have been described in detail in this article. Conclusion. Assessment of the clinical features of А-AComA rupture is crucial for predicting the course of the acute period of aSAH in this region.