Ефективність застосування сполук магнію у комплексному лікуванні хворих на артеріяльну гіпертензію із супутньою хронічною обструктивною хворобою легень

Abstract

Поєднання артеріяльної гіпертензії (АГ) із хронічною обструктивною хворобою легень (ХОХЛ) асоціюється з підвищеним ризиком кардіоваскулярних ускладнень. Під час загострення ХОХЛ майже у кожного другого пацієнта реєструється гіпомагніємія. Зокрема, завдяки внутрішньовенному введенню магнію у стабільних пацієнтів із ХОХЛ поліпшуються функція легень і сила дихальних м’язів. Численні дослідження свідчать, що застосування різних сполук магнію супроводжується зниженням артеріяльного тиску. Наведена інформація обґрунтовує доцільність подальшого вивчення ефективности застосування сполук магнію у хворих на АГ із супутньою ХОХЛ. Мета. Визначити ефективність застосування фіксованої комбінації магнію та вітаміну В6 у комплексному лікуванні хворих на артеріяльну гіпертензію із супутньою хронічною обструктивною хворобою легень. Матеріали й методи. Обстежено 60 хворих із АГ та супутньою ХОХЛ клінічної групи В (GOLD 2). Проаналізовано показники офісного та домашнього моніторування артеріяльного тиску, спірометрії, електрокардіографії, результати лабораторних аналізів, а також інформацію, отриману за допомогою опитувальників EQ-5D, mMRС, CAT. Результати. Лікування з додаванням фіксованої комбінації магнію з вітаміном В6 (МgВ6) у хворих на АГ із супутньою ХОХЛ уможливило зменшити скарги й поліпшити показники якости життя з 52,6 ± 3,4 до 74,2 ± 3,8 бала (р < 0,001). У 25 (83,3 ± 6,8 %) хворих, які отримували МgВ6, вдалося досягти функційного артеріяльного тиску, а в контрольній групі — лише у 8 (26,6 ± 8,1 %) (р < 0,001). Використання фіксованої комбінації МgВ6у хворих на АГ з ХОХЛ уможливило зменшити частоту тахікардії з 23,3 ± 7,7 до 3,3 ± 3,3 % (р < 0,02) і надшлуночкової екстрасистолії з 36,7 ± 8,8 до 13,3 ± 6,2 % (р < 0,05). Оптимізацію реполяризації спостерігали у 46,7 ± 9,1 % пацієнтів, які додатково отримували фіксовану комбінацію МgВ6, і лише у 16,7 ± 6,8 % (p < 0,02) контрольної групи. Комплексне лікування з додаванням фіксованої комбінації МgВ6 сприяло поліпшенню показників спірометрії: ОФВ1 – з 55,9 ± 3,0 до 65,8 ± 4,4 (р < 0,05) та ОФВ1/ФЖЄЛ – із 62,3 ± 3,1 до 71,6 ± 3,4 (р < 0,05). Висновки. Комплексне лікування хворих на артеріяльну гіпертензію та хронічну обструктивну хворобу легень, у яких до базисного лікування додається фіксована комбінація магнію з вітаміном В6, уможливило оптимізувати клінічний перебіг коморбідної патології, біоелектричної активности серця, додатково знизити артеріяльний тиск, поліпшити показники спірометрії та якости життя.

The combination of arterial hypertension and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is associated with an increased risk of cardiovascular complications. During exacerbations of COPD, almost every second patient has hypomagnesemia. In particular, intravenous magnesium (Mg) administration in stable patients with COPD has been shown to improve lung function and respiratory muscle strength. Numerous publications report positive impact of various magnesium compounds causing the decrease in blood pressure. The above justifies the expediency of further studying the effectiveness of magnesium compounds in hypertension with concomitant COPD. The aim of the study. To determine the effectiveness of a fixed combination of magnesium and vitamin B6 in the complex treatment of patients with hypertension accompanied by COPD. Materials and methods. 60 patients with stage II hypertension and concomitant COPD were subjected to clinical examination. The data of office and home blood pressure monitoring was supplemented with spirometry, electrocardiography, laboratory tests and results of EQ-5D, mMRC, CAT. Results. Treatment with the additional fixed combination of magnesium and vitamin B6 (MgB6) in patients with hypertension accompanied by COPD reduced complaints and improved quality of life from (52.6 ± 3.4) points to (74.2 ± 3.8) points (р < 0.001). In 25 (83.3 ± 6.8 %) patients treated with MgB6, it was possible to achieve the target blood pressure; while in the control group similar results were obtained only in 26.6 ± 8.1% (р < 0,001). Aplication of a fixed MgB6 combination in patients with hypertension and COPD reduced the frequency of tachycardia from 23.3 ± 7.7 % to 3.3 ± 3.3 % (р < 0.02), and frequency of supraventricular extrasystole from 36.7 ± 8.8 % to 13.3 ± 6.2 % (р < 0.05). Improvement of repolarization processes was observed in 46.7 ± 9.1 % of patients who additionally received FC MgB6 and only in 16.7 ± 6.8 %, (p < 0.02) of the control group. Complex treatment with the addition of a fixed combination of MgB6 contributed to the improvement of spirometry parameters: FEV1 - from (55.9 ± 3.0) to (65.8 ± 4.4) (р < 0.05) and FEV1/FVC - from (62.3 ± 3.1) to (71.6 ± 3.4) (р < 0.05). Conclusion. Complex treatment of patients with arterial hypertension and chronic obstructive pulmonary disease, in which a fixed combination of magnesium and vitamin B6 is added to the basic treatment, improved the clinical course of comorbidities, bioelectrical activity of the heart, reduced blood pressure, improved spirometry and quality of life.