Anatomical and morphological features of the meningeal syndrome development in cerebral aneurysm rupture

Abstract

Introduction. The prevalence of cerebral aneurysms (CAs) worldwide is approximately 3% of the population. CA rupture accounts for 85% of all subarachnoid haemorrhage cases. One of the clinical manifestations of aneurysmal subarachnoid haemorrhage (aSAH) is neck stiffness caused by an inflammatory response to blood in the subarachnoid space. In fully conscious patients with aSAH and with no focal neurological deficit, meningeal signs may be the only diagnostic indicator. Objective is to assess the anatomical and morphological features of meningeal syndrome development in CA rupture. Materials and methods. The study included 480 medical records of the acute aSAH. There were two groups of patients: Group 1 – patients without meningeal signs, and Group 2 – patients with meningeal signs. Statistical analysis was performed using the χ²-test and binomial logistic regression. Results. Patients with ruptured CA located in the middle cerebral artery (MCA) territory have a threefold higher likelihood of exhibiting meningeal signs compared to those with CA located in the internal carotid artery (ICA) territory (OR=3.29; CI=1.313-8.26; p=0.011). In both groups, the most common locations of ruptured CAs were in the anterior communicating artery territory (34.0% and 40.0%, respectively) and the posterior communicating artery territory (26.3% and 15.9%, respectively). In both groups, the size of ruptured CA between 5 and 9 mm was most frequently observed. An increase in the size of the ruptured CA was associated with a 9.6% decrease in the likelihood of developing meningeal signs (OR=0.904; CI=0.853-0.959; p<0.001). Conclusions. The presence of CA in the MCA territory significantly increases the likelihood of meningeal signs in the acute period of CA rupture compared to CA located in the ICA territory. An increase in the size of the ruptured CA significantly reduces the likelihood of meningeal signs in the acute period of CA rupture.

Поширеність мозкових аневризм (МА) у світі становить близько 3% населення. Розрив МА становить 85% усіх випадків субарахноїдального крововиливу. У пацієнтів з аневризматичним субарахноїдальним крововиливом у ясній свідомості та без вогнищевого неврологічного дефіциту менінгеальні знаки можуть бути єдиною діагностичною ознакою. Мета цього дослідження – оцінити анатомо-морфологічні особливості розвитку менінгеального синдрому у разі розриву МА. Зі збільшенням розмірів МА, що розірвалась, зменшується ймовірність розвитку менінгеальних знаків. У разі локалізації МА, що розірвались, у басейні середньої мозкової артерії вища ймовірність наявності менінгеальних знаків у пацієнтів під час надходження порівняно з пацієнтами, в яких розірвались МА у басейні внутрішньої сонної артерії. Виявлено взаємозв’язок між менінгеальним синдром та анатомоморфологічними характеристиками МА, що розірвались.