Антибіотикотерапія є одним із ключових компонентів лікування ускладнених абдомінальних інфекцій. За рекомендаціями ВООЗ піперацилін / тазобактам є антибіотиком першої лінії для лікування ускладнених інтраабдомінальних
інфекцій. Проте в Україні цей препарат відносно рідко стає першим вибором для лікування УАІ.
Метою дослідження було провести ретроспективний аналіз результатів лікування серії клінічних випадків УАІ з використанням піперациліну / тазобактаму (Рефексу) в лікарнях України.
Методи: дослідження було проведено у період з 1 грудня 2022 по 30 червня 2023 за підтримки компанії «ЮРІЯ-ФАРМ».
Центрами дослідження були 4 заклади охорони здоров’я: КНП «КМКЛШМД», ЛШМД м. Вінниця, КНП ООКЛ ООР, КНП
«КМКЛ№ 4». Після включення у дослідження пацієнтам призначали емпіричну терапію піперациліном/тазобактамом (Рефекс) та вносили дані пацієнта у бланк. Фіксувались результати терапії препаратом до початку терапії (0 день), на 3-й день
після початку терапії та на 6-й день від початку терапії.
Результати: у дослідження було включено 40 пацієнтів. Серед збудників, що були виділені під час бактеріологічного
дослідження виділень з ран пацієнтів, до групи «ESKAPE» відносились 24 випадки (60 %) збудників: E. Coli 9 випадків
(22,5 %),S.Aureus 1 випадок (2,5 %), St. Haemolyticus склав 3 випадки (7,5 %), Kl. Pneumonia 4 випадки (10 %), Acinetobacter
spp. 1 випадок (2,5 %), Ps. Aerоginosa 3 випадки (7,5 %), Enterobacter 1 випадок (2,5 %), Enterbacter cloaceae склав
2 випадки (5 %). Інші збудники склали 16 випадків. Результати проведення дослідження чутливості збудників на препарат
виявили наступні результати: 2 випадки (5 %) були чутливі до амоксициліну клавунату. До ампіциліну та цефепіму були
чутливі по 3 випадки (7,5 %) збудників. 4 випадки (10 % збудників) були чутливі до цефтріаксону. До іміпенему та кліндаміцину були чутливі по 12,5 % збудників (по 5 випадків). 7 випадків були чутливими до амікацину (17,5 %). До піперециліну/
тазобактаму були чутливі 47,5 % флори (19 випадків).
Висновки: терапія піперациліном / тазобактамом (Рефексом) у проаналізованій серії клінічних випадків не потребувала
заміни препарату, була позитивно оцінена лікуючими лікарями. Всі пацієнти вижили та були виписані зі стаціонару, у
жодного з них не розвинувся сепсис або гостре ушкодження нирок. Серед проаналізованих випадків найвищою була
чутливість до піперациліну/тазобактаму.
Antibiotic therapy is one of the key components of complicated intra-abdominal infection (cIAI) treatment. The challenge of effective treatment of cIAI is
early recognition, adequate source control, appropriate antibacterial therapy, and fluid resuscitation in patients with sepsis. According to WHO recommendations,
piperacillin / tazobactam is the first-line antibiotic for the treatment of complicated intra-abdominal infections, although it used quite rare as the first-choice agent in
Ukraine.
Materials and methods: Analysis was conducted in the period from December 1, 2022 to June 30, 2023. The research centers were 4 health care facilities:
Communal non-commercial enterprise “Kyiv City Clinical Hospital of Emergency Medical Care”, Emergency medical care hospital of Vinnytsia, Communal noncommercial enterprise “Odesa Regional Clinical Hospital of the Odesa Regional Council”, Communal non-commercial enterprise ”Kyiv City Clinical Hospital №4”.
After inclusion in the research, patients were prescribed empiric therapy with piperacillin/tazobactam (Refex) and patient data were entered into a form. The results of
drug therapy were recorded before the start of therapy (day 0), on the 3-rd day after the start of therapy and on the 6th day after the start of therapy.
Results: 40 patients were included in the research. The most common pathogens cultured from patients’ wounds were: 24 cases (60 %) from the "ESKAPE" group:
E. Coli 9 cases (22.5 %), S. Aureus 1 case (2.5 %), St. Haemolyticus accounted for 3 cases (7.5 %), Kl. Pneumonia 4 cases (10 %), Acinetobacter spp. 1 case (2.5
%) of Ps. Aeruginosa 3 cases (7.5%), Enterobacter 1 case (2.5 %), Enterobacter cloaceae accounted for 2 cases (5 %). Other pathogens were cultured in 16 cases.
Pathogens sensitivity was as follows: 2 cases (5 %) were sensitive to amoxicillin clavunate, 3 cases (7.5 %) were sensitive to ampicillin and cefepime, 4 cases (10%
of pathogens) were sensitive to ceftriaxone, 12.5 % of pathogens were sensitive to imipenem and clindamycin (5 cases each), 7 cases were sensitive to amikacin
(17.5 %). 47.5 % of flora (19 cases) were sensitive to piperacillin/tazobactam. Pan-resistant strains that were not sensitive to any of the studied drugs accounted for
37.5 % (15 cases).
Conclusions: Therapy with piperacillin / tazobactam (Refex) in all analyzed clinical cases was evaluated by doctors as effective and safe. All patients survived and
were discharged from the hospital, none of them developed sepsis or acute kidney injury. Among the analyzed cases, the sensitivity to piperacillin/tazobactam was
the highest.
