Вплив маси тіла до вагітності та гестаційного збільшення ваги на розвиток прееклампсії

Abstract

Мета: оцінити ризик розвитку прееклампсії (ПЕ) у вагітних з різним індексом маси тіла (ІМТ) до вагітності та гестаційним збільшенням ваги (ГЗВ). Матеріали та методи: було проведене проспективне когортне дослідження 91 вагітних жінок. ІМТ розраховували під час першого допологового спостереження. Згодом, інтерпретаціюотриманих результатів проводили згідно до рекомендацій міжнародної групи з ожиріння ВООЗ (IOTF WHO, 1997). Для розрахунку ГЗВ вагітних жінок зважували під час останнього візиту перед пологами або при ознаках розвитку прееклампсії. Отримані результати визначали за рекомендаціями Інституту медицини, в якому, діапазон збільшення ваги під час вагітності залежить від індексу маси тіла до вагітності. Прееклампсію було діагностовано згідно Наказу МОЗ України: підвищення артеріального тиску після 20 тижнів вагітності з протеїнурією або однин чи більше з інших патологічних станів. Результати дослідження та їх обговорення. При розрахунку ІМТ недостатня вага у 3.3 % вагітних з середнім значенням 17.11±0.66 (95% ДI: 15.82 - 18.4), нормальна вага – 65.93 % (21.52±0.23 (95% ДI: 21.07 - 21.98)), надлишкова вага – 16.48 % (26.84±0.35 (95% ДI: 26.16 - 27.52)), що загалом складає 85.71 % жінок без ожиріння до вагітності, ожиріння – 14.29 % (34.45±1.03, (95% ДI: 32.43 - 36.48)): 1 ст. – 8,79 %, 2 ст. – 4.4 % та 3 ст. – 1.1 %, р<0.001. Частота ПЕ становила: з недостатньою вагою 1,1 % (Відношення шансів (ВШ) – 1,2), з нормальною вагою 14,29 % (ВШ – 0,34), з надлишковою вагою 7,69 % (ВШ – 2,45) та з ожирінням 6,59 % (ВШ – 2,33), р<0.001. В загальній групі вагітних ГЗВ було недостатнє у 17,58 % жінок (22,45±0,65 (95% ДI: 21,19 – 23,72)), нормальне ГЗВ у 37.36 % жінок (22,25±0.81 (95% ДI: 20,67 – 23,83)) та надмірне ГЗВ у 45.05 % жінок (26,28±0,87 (95% ДI: 24.57 – 27.99)), р<001. Захворюваність на прееклампсію становила: 5.49 % з недостатньою ГЗВ (ВШ –1,095), 6.59 % з нормальною гестаційною вагою (ВШ – 0,36) та 17.58 % з надмірним збільшенням гестаційної ваги (ВШ –2,269). Висновки. Спостерігався тісний зв’язок з прееклампсією у жінок з надмірною вагою та ожирінням до вагітності, збільшення ризику для недостатнього та надмірного збільшення гестаційної ваги. Найбільший відсоток випадків прееклампсії приходиться на вагітних, що мали надмірне збільшення гестаційної ваги.

Purpose: to evaluate the risk of pre-eclampsia (PE) in pregnant women with different pre-pregnancy body mass index (BMI) and gestational weight gain (GWG). Materials and methods: A prospective cohort study of 91 pregnant women was conducted. BMI was calculated at the first antenatal visit. Subsequently, the results were interpreted according to the recommendations of the WHO International Obesity Task Force (IOTF WHO, 1997). To calculate the GWG, pregnant women were weighed at the last visit before delivery or when they had signs of pre-eclampsia. The results were determined according to the recommendations of the Institute of Medicine, which states that the range of weight gain during pregnancy depends on the BMI before pregnancy. Pre-eclampsia was diagnosed according to the Order of the Ministry of Health of Ukraine: an increase in blood pressure after 20 weeks of pregnancy with proteinuria or one or more of the other pathological conditions. Results. When calculating BMI, 3.3% of pregnant women were underweight with a mean value of 17.11±0.66 (95% CI: 15.82–18.4), 65.93% were normal weight (21.52±0.23 (95% CI: 21.07–21.98)), overweight – 16.48% (26.84±0.35 (95% CI: 26.16–27.52)), which in total is 85.71% of women without obesity before pregnancy, obesity – 14.29% (34.45±1.03, (95% CI: 32.43–36.48)): Grade 1 – 8.79%, Grade 2 – 4.4% and Grade 3 – 1.1%, p<0.001. The incidence of PE was: underweight 1.1% (odds ratio (OR) – 1.2), normal weight 14.29% (OR – 0.34), overweight 7.69% (OR – 2.45) and obese 6.59% (OR – 2.33), p<0.001. In the general group of pregnant women, GWG was insufficient in 17.58% of women (22.45±0.65 (95% CI: 21.19–23.72)), normal GWG in 37.36% of women (22.25±0.81 (95% CI: 20.67–23.83)) and excessive GWG in 45.05% of women (26.28±0.87 (95% CI: 24.57–27.99)), p<001. The incidence of pre-eclampsia was: 5.49% with insufficient GWG (OR – 1.095), 6.59% with normal gestational weight (OR – 0.36) and 17.58 % with excessive GWG (OR – 2.269). Conclusions. There was a close association with pre-eclampsia in women with overweight and obesity before pregnancy, an increased risk for insufficient and excessive GWG. The largest percentage of preeclampsia cases occurred in pregnant women with excessive GWG.