Мета роботи: дослідити натяг шва під час лапароскопічної круропластики та вплив розрізів діафрагми, що зменшують натяг, на результати хірургічного втручання.Матеріали і методи. Обстежено 32-х пацієнтів (23 жінки, 9 чоловіків віком 49–74 роки, середній вік яких – (62,8±4,6) року) з великими та гігантськими грижами стравохідного отвору діафрагми (III–IV типи). Передопераційна оцінка включала комп'ютер-ну томографію (КТ), контрастну рентгенографію, ендоскопію та рН-моніторинг. Під час лапароскопічної круропластики вимірю-вали натяг шва за допомогою динамометра. У випадках із натягом >5 Н виконували розрізи діафрагмальної кістки та купола для зменшення натягу з подальшим закриттям дефекту самофіксуючою сіткою ProGrip.Результати. Пацієнти з натягом шва >5 Н мали вищий ризик рецидиву та ушкодження діафрагмальної тканини. Розрізи для змен-шення натягу знизили натяг шва на 55–70 %, що дозволило закрити шви без натягу. Рецидив був у 5,2 % випадків протягом 6–36 місяців спостереження. Ускладнення включали незначну кровотечу та плевральний випіт, що зникли без довгострокових наслід-ків.Висновки. Розрізи для зменшення натягу під час лапароскопічної круропластики ефективно знижують натяг швів, мінімізуючи ризик рецидиву та покращуючи результати лікування великих і гігантських гриж діафрагми. Цей підхід зменшує залежність від синтетичних імплантатів та ускладнень, пов’язаних із цим, створюючи безпечний та надійний хірургічний варіант.
The aim of the work: to evaluate suture tension during laparoscopic cruroplasty and the impact of tension-reducing diaphragmatic incisions on surgical outcomes.Materials and Methods. The study included 32 patients (23 women, 9 men; aged 49–74 years, mean age (62.8±4.6)) with large and giant hiatal hernias (types III-IV). Preoperative assessments included CT, contrast radiography, endoscopy, and pH monitoring. During laparoscopic cruroplasty, suture tension was measured using a dynamometer. For cases with tension >5 N, tension-reducing incisions of the diaphragmatic crura and dome were performed, followed by defect closure with self-fixating ProGrip mesh.Results. Patients with suture tension >5 N exhibited higher recurrence risks and diaphragmatic tissue damage. Tension-reducing incisions decreased suture tension by 55–70 %, allowing tension-free closure. Recurrence occurred in 5.2 % of cases during a follow-up of 6–36 months. Complications included minor bleeding and pleural effusion, resolved without long-term effects.Conclusions. Tension-reducing incisions during laparoscopic cruroplasty effectively decrease suture tension, minimizing recurrence risks and improving outcomes for large and giant hiatal hernias. This approach reduces reliance on synthetic implants and associated complications, providing a safer and more reliable surgical option.
