Хіміотерапія під час вагітності: погляд клінічного онколога

Abstract

У пацієнток, у яких рак діагностується під час вагітності, прийняття усіх медичних рішень повинно бути етичним та емоційним, що підкреслюється необхідністю зважити потенційну користь для матері та ризики для плоду. Хіміотерапія є невід'ємною частиною онкологічної терапії різних онкологічних утворень, а отже, невід'ємною частиною онкологічної терапії під час вагітності. Тим не менш, слід дотримуватися особливих застережень щодо тижня гестації з наслідками для розвитку плода та ризиками для вагітної. Через фізіологічні зміни під час вагітності абсорбція, розподіл, метаболізм і виведення ліків можуть відрізнятися від таких у невагітних жінок, що призводить до розріджувального ефекту цитотоксичних препаратів шляхом зміни біодоступності та збільшення печінкової та ниркової елімінації. На щастя, ці ефекти не перешкоджають ефектам хіміотерапії щодо безрецидивного періоду та загальної виживаності у популяції пацієнтів з раком молочної залози.

Аll medical decisions in patients diagnosed with cancer during pregnancy, must be made ethically and emotionally, emphasized by the need to weigh the potential benefits to the mother, against the risks to the fetus. Chemotherapy is an integral part of oncological therapy of various oncological formations, and therefore, an integral part of oncological therapy during pregnancy. However, special precautions should be taken regarding the gestational week with implications for fetal development and risks for the pregnant woman. Due to physiological changes during pregnancy, the absorption, distribution, metabolism and elimination of drugs may differ from those in non-pregnant women, resulting in a dilutional effect of cytotoxic drugs by altering bioavailability and increasing hepatic and renal elimination. Fortunately, these effects do not interfere with the effects of chemotherapy on recurrence-free period and overall survival in the breast cancer patient population.