Ефективність комбінованого препарату тернідазол–неоміцину сульфат–ністатин–преднізолону топічній терапії вагінального дисбіозу, асоційованого з Atopobium vaginae, у невагітних та вагітних жінок із репродуктивною недостатністю

Abstract

Atopobium vaginae є важливим компонентом складної аномальної анаеробної вагінальної мікрофлори за вагінального дисбіозу й вважається принаймні частковою причиною відомих негативних гінекологічних та акушерських наслідків. Описано резистентність A. vaginae до традиційної терапії – метронідазолу та кліндаміцину. Мета дослідження: оцінка ефективності топічної терапії комбінованим препаратом тернідазол–неоміцину сульфат–ністатин–преднізолон вагінального дисбіозу, асоційованого з A. vaginae в діагностично значущих концентраціях, у невагітних і вагітних жінок репродуктивного віку з репродуктивною недостатністю в анамнезі. Матеріали та методи. Спостереження охоплювало 78 жінок репродуктивного віку з вагінальним дисбіозом, асоційованим з A. vaginae в діагностично значущих концентраціях, з яких 37 безплідних жінок мали повторні невдачі імплантації і 41 вагітна жінка була з вилікуваним у циклах допоміжних репродуктивних технологій безпліддям. До контрольних груп увійшли 30 фертильних невагітних жінок і 30 вагітних після природної концепції з вагінальним нормоценозом. Комплексну кількісну оцінку вагінальної анаеробної мікробіоти проводили за допомогою полімеразної ланцюгової реакції в режимі реального часу. Результати. Наявність A. vaginae в діагностично значущих концентраціях у вагінальній мікробіоті в переважній більшості випадків супроводжується наявністю Gardnerella vaginalis та інших ко-патогенів, мікст-інфекції; кожна друга жінка має аеробно-анаеробний дисбіоз, що робить доцільним використання комбінованих топічних препаратів. Застосування вагінальних таблеток тернідазол–неоміцину сульфат–ністатин–преднізолон зумовило відсутність у вагінальній мікробіоті досліджуваних факультативних і облігатних анаеробів, Ureaplasma (urealiticum + parvum) та грибів роду Candida spp. у діагностично значущих концентраціях у жінок пролікованих груп. Середній відносний вміст жодного з досліджуваних умовно патогенних мікроорганізмів після лікування не перевищував -3 КУО. Висновки. Комбінований вагінальний препарат тернідазол–неоміцину сульфат–ністатин–преднізолон є високоефективним, безпечним і комплаєнтним засобом для відновлення вагінального здоров’я в невагітних та вагітних жінок із репродуктивною недостатністю в анамнезі та з вагінальним дисбіозом, асоційованим із наявністю A. vaginae в діагностично значущих концентраціях.

Atopobium vaginae is an important component of the complex abnormal anaerobic vaginal microflora in vaginal dysbiosis and is believed to be at least partially responsible for known adverse gynecological and obstetric outcomes. Resistance of A. vaginae to traditional therapy (metronidazole and clindamycin) is described. Objective of the study: to evaluate the effectiveness of topical therapy with the combined drug ternidazole–neomycin sulfate–nystatin–prednisoloneof vaginal dysbiosis associated with A. vaginae in diagnostically significant concentrations in non-pregnant and pregnant women of reproductive age with a history of reproductive failure. Materials and methods. 78 women of reproductive age with vaginal dysbiosis associated with A. vaginae in diagnostically significant concentrations were under observation. 37 infertile women had recurrent implantation failures and 41 pregnant women with infertility treated in cycles of assisted reproductive technologies. Control groups consisted of 30 fertile non-pregnant women and 30 pregnant women after natural conception with vaginal normocenosis. Comprehensive quantitative assessment of the vaginal anaerobic microbiota was performed using real-time polymerase chain reaction Results. A. vaginae in diagnostically significant concentrations in the vaginal microbiota in the vast majority of cases is accompanied by the presence of Gardnerella vaginalis and other co-pathogens, mixed infections. Every second woman has aerobic-anaerobic dysbiosis, which makes it advisable to use combined topical drugs. The use of ternidazole–neomycin sulfate–nystatin–prednisolone vaginal tablets resulted in the absence of facultative and obligate anaerobes, Ureaplasma (urealiticum + parvum) and Candida spp. in the vaginal microbiota in diagnostically significant concentrations in women of treated groups. The average relative content of none of the studied conditionally pathogenic microorganisms after treatment did not exceed -3 CFU. Conclusions. The combined vaginal drug ternidazole–neomycin sulfate–nystatin–prednisolone is a highly effective, safe and compliant remedy for restoring vaginal health in non-pregnant and pregnant women with a history of reproductive failure and vaginal dysbiosis associated with the presence of A. vaginae in diagnostically significant concentrations.