Оцінка стану когнітивних функцій та ауторегуляції мозкового кровообігу у пацієнтів з цереброваскулярною патологією на тлі наслідків COVID-19

Abstract

Мета: дослідження стану когнітивних функцій (КФ) та церебральної ауторегуляції (ЦА) у па-цієнтів з цереброваскулярною патологією (ЦВП), яка сформувалася на тлі наслідків COVID-19.Матеріали та методи. Обстежено 108 пацієнтів, (49 чоловіків та 59 жінок), які перенесли COVID-19, в т. ч. з хронічною ішемією мозку (ХІМ) в компенсованій (I група n=24) та субком-пенсованій (II група n=38) стадіях, та 46 пацієнтів (III група), які перенесли в постковідному періоді ішемічний інсульт (ІІ). Дослідження КФ проводили за допомогою шкали Mini- Mental State Examination (MMSE), батареї тестів Frontal Assessment Batter (FAB), тест на запам’ято-вування 10 слів. Дослідження показників ЦА проводилось на ультразвуковому сканері з ви-значенням коефіцієнтів реактивності на гіперкапнічне (КрСО2) та гіпервентиляційне (КрО2) навантаження, індексу вазомоторної реактивності (ІВМР), функціональний нітрогліцерино-вий тест (КрФНТ). Отримані результати були обраховані статистично із застосуванням пара-метричного критерію АНОВА та непараметричного критерію Kruscall- Wallis.Результати. За шкалою MMSE середня бальна оцінка знаходиться у діапазоні легких когнітивних розладів (КР) (25,5±0,6 балів – I група), а також деменції легкого ступеня (23,6±0,2 та 20,9±0,4 балів у II та III групах відповідно), у III групі ці значення межують з помірною деменцією. При тесті FAB відзначалися помірні КР з порушенням праксису та просторової діяльності (I група), тяжкі КР з порушенням праксису та мовленнєвої функції (II група) та деменція (III група). У пацієнтів всіх груп спостерігалося зниження показників КрСО2, значення КрО2 у I групі суттєво не змі-нювалися, у II та III групах були значно знижені. Значення ІВМР були незначно знижені в I гру-пі (62,9±7,5, КГ – 71,5±6,9), різко знижені в II та III групах (II група – 51,2±4,6, p<0,05; III група – 42,1±3,9, p<0,05). Також у II та III групах відзначалася значно виражена гіпореактивність на ФНТ.Висновки. У пацієнтів з компенсованою ХІМ відзначалися помірні КР праксису та просторо-вої діяльності, у субкомпенсованій групі ХІМ спостерігалися тяжкі КР з порушенням контр-олю за діяльністю та праксисом, у пацієнтів з наслідками ІІ відзначалися ознаки судинної де-менції. Найбільш значуще зниження показників ІВМР, як інтегрального показника стану ЦА, спостерігається у пацієнтів з ІІ, також значне зниження цього індексу відмічається в субком-пенсованій групі ХІМ, що підтверджує високу вірогідність розвитку ІІ в цій групі пацієнтів.

Aim. The aim of the study. Study of the state of cognitive functions (CF) and cerebral autoregulation (CA) in patients with cerebrovascular pathology (CVP), which was formed against the background of the consequences of COVID-19.Materials and methods. 108 patients (49 men and 59 women) who suffered from COVID-19 were examined, including those with chronic cerebral ischemia (CCI) in compensated (I group n=24) and subcompensated (II group n=38) stages, and 46 patients (III group) who suffered an ischemic stroke (II) in the post-epidemic period. CF research was conducted using the Mini- Mental State Examination (MMSE) scale, the Frontal Assessment Batter (FAB) test battery, a 10-word memorization test. (KrO2) load, vasomotor reactivity index (IVMR), functional nitroglycerin test (KrFNT). The obtained results were statistically calculated using the parametric ANOVA test and the non-parametric Kruscall- Wallis test.Results. According to the MMSE scale, the average score is in the range of mild cognitive disorders (CD) (25.5±0.6 points – I group), as well as mild dementia (23.6±0.2 and 20.9±0.4 points in groups II and III, respectively), in group III these values border on moderate dementia. In the FAB test, moderate CD with impaired praxis and spatial activity (group I), severe CD with impaired praxis and physical function (group II) and dementia (group III) were noted. A decrease in KrCO2 indicators was observed in patients of all groups, KrO2 values in group I did not change significantly, in groups II and III they were significantly reduced. IVMR values were slightly reduced in group I (62.9±7.5, CG – 71.5±6.9), sharply decreased in groups II and III (group II – 51.2±4.6, p<0 .05; III group – 42.1±3.9, p<0.05). Also, in groups II and III, significantly pronounced hyporeactivity to FNT was noted.Conclusions. Moderate CD of praxis and spatial activity was noted in patients with compensated CCI, severe CD with impaired control over activity and praxis was observed in the subcompensated CCI group, signs of vascular dementia were noted in patients with II consequences. The most significant decrease in IVMR indicators as an integral indicator of the state of CA is observed in patients with II, also a significant decrease of this index is noted in the subcompensated group of CCI, which confirms the high probability of the development of II in this group of patients.