Церебральна венозна дисциркуляція у пацієнтів з цервікогенним головним болем

Abstract

Мета роботи – визначення церебрального венозного кровотоку та реактивності венозної гемодинаміки у пацієнтів з цервікогенним головним болем. Проведено клінікодоплерографічне обстеження 23 пацієнтів з цервікогенним головним болем (ЦГБ) у віці від 18 до 45 років, зокрема, чоловіків – 9, жінок – 14. У всіх пацієнтів в ході динамічного спостереження спостерігалося прогресування частоти та інтенсивності головного болю. За допомогою транскраніального дуплексного сканування досліджено швидкісні швидкісні показники кровотоку у хребетних венах, базальних венах Розенталя, прямому синусі, а також коефіцієнти реактивності у прямому синусі при застосуванні антиортостатичного функціонального навантаження. Проводилася оцінка гемодинамічних показників на тлі застосування діосміну. Найбільш значущим фактором декомпенсації у пацієнтів з ЦГБ були підсилення максимальної швидкості кровотоку (Vmax) по хребетних венах (ХВ) (78,3%), усередненої за часом максимальної швидкості кровотоку (TAMX) по ХВ (65,2%), максимальної швидкості кровотоку (Vmax) по прямому синусу (ПС) (60,9%) та базальним венам Розенталя (БВ) (52,2%), а також гіперреактивність на антиортостатичне навантаження (АОН) у ПС ( 60,9%). На тлі застосування діосміну спостерігалося зниження інтенсивності головного болю за візуальною аналоговою шкалою з 7.2±2.6 до 5.4±1.8. Позитивний вплив на гемодинаміку відзначався у вигляді зниження Vmax по ХВ з 42.7±5.2 до 35.6±7.3; по БВ - з 32.8±4.1 до 28.3±6.6; по ПС – 43.4±7.1 до 38.4±5.8. Коефіцієнт реактивності на АОН у ПС знизився з 1.45±0.02 до 1.37±0.03. Зміни потоку за ХВ та ПС більшою мірою є маркером інтракраніальної гіпертензії венознодисциркуляторного характеру, Взаємозв’язок регресу венозної дисциркуляції на тлі лікування з одного боку підкреслює ефективність застосування діосміну, а з іншого показує достовірність аналізу показників венозного кровотоку у ХВ та ПС, як для визначення ступеня венозної дисфункції, так і для контролю за ефективністю лікування порушень венозного відтоку.

The purpose of the work is to determine cerebral venous bloodflow and venous hemodynamic reactivity in patients with cervicogenic headache. A clinical and Doppler examination of 23 patients with cervicogenic headache (CGB) aged 18 to 45 years, in particular, 9 men and 14 women, was performed. In all patients, the frequency and intensity of headache progressed during dynamic observation. With the help of transcranial duplex scanning, the highspeed blood flow indicators in the vertebral veins, basal veins of Rosenthal, direct sinus, as well as the reactivity coefficients in the direct sinus during the application of antiorthostatic, functional load were investigated. Evaluation of hemodynamic indicators was carried out against the background of the use of diosmin. The most significant factor of decompensation in patients with CGB was the enhancement of the maximum velocity of blood flow (Vmax) in the vertebral veins (VV) (78.3%), the time-averaged maximum velocity of blood flow (TAMX) in the VV (65.2%), the maximum velocity of blood flow (Vmax) along the straight sinus (PS) (60.9%) and basal veins of Rosenthal (BV) (52.2%), as well as hyperreactivity to antiorthostatic load (AOL) in SS (60.9%). Against the background of the use of diosmin, a decrease in headache intensity was observed on the visual analog scale from 7.2±2.6 to 5.4±1.8. A positive effect on hemodynamics was noted in the form of a decrease in Vmax on VV from 42.7±5.2 to 35.6±7.3; by BV - from 32.8 ±4.1 to 28.3±6.6; by SS - 43.4±7.1 to 38.4±5.8. The coefficient of reactivity to AOH in SS decreased from 1.45±0.02 to 1.37±0.03. Changes in the flow according to VV and SS are to a greater extent a marker of intracranial hypertension of a venous-discirculatory nature. The relationship between the regression of venous dyscirculation against the background of treatment, on the one hand, emphasizes the effectiveness of the use of diosmin, and on the other hand, it shows the reliability of the analysis of venous blood flow indicators in CV and PS, as for determination of the degree of venous dysfunction, as well as to monitor the effectiveness of treatment of venous disorders outflow.