Використання лабораторних критеріїв для оцінювання ризику післяопераційних ускладнень після транспедикулярної фіксації поперекового відділу хребта

Abstract

Мета. Дослідити особливості розвитку післяопераційних ускладнень після операції дегенеративних захворювань поперекового відділу хребта (ДЗПВХ) із транспедикулярною фіксацією хребців та їхній звʼязок із змінами передопераційних лабораторних показників. Методи. Проведено ретроспективний аналіз даних біохімічного обстеження 35-ти пацієнтів із ДЗПВХ після дискектомії з транспедикулярною фіксацією — у двох груп хворих, із післяопераційними ускладненнями: 10 осіб — запаленням м’яких тканин навколо металоконструкцій та 5 зі нестабільністю металоконструкції. Група порівняння — 20 осіб із неускладненим перебігом післяопераційного періоду. Порівняння проводили із контрольною групою (20 практично здорових людей). Результати. У пацієнтів без ускладнень виявлено достовірне збільшення в сироватці крові активності АЛТ й АСТ, а також рівня вмісту ХСТ і загальних глікопротеїнів порівняно з контрольною групою. У хворих із запаленням м’яких тканин навколо зони інструментації у сироватці крові зафіксовано нижчий вміст ліпопротеїнів низької щільності, сечової кислоти, результатів тимолової проби, але зростання активності АЛТ й АСТ, лужної фосфатази, ЛФ/КФ, концентрації ХСТ, загальних глікопротеїнів порівняно з контролем. У сироватці крові пацієнтів із розвитком нестабільності металевих конструкцій спостерігалося зростання АЛТ, лужної фосфатази, КФ та зменшення ЛФ/КФ, вмісту ХОЛ, збільшення вмісту ліпопротеїнів низької щільності порівняно з контролем. Висновки. Порівняльний аналіз результатів передопераційного клініко-лабораторного обстеження пацієнтів із ДЗПВХ із транспедикулярною фіксацією хребців із неускладненим та ускладненим перебігом післяопераційного періоду показав, що вірогідний розвиток ускладнень у післяопераційному періоді та їх особливості пов’язані зі змінами метаболізму пацієнтів, який відображається у відхиленнях їхніх передопераційних лабораторних показників від таких у осіб із неускладненим перебігом післяопераційного періоду після аналогічних оперативних втручань.

Objective. To investigate the peculiarities of the development of postoperative complications after surgical treatment of degenerative diseases of the lumbar spine with transpedicular fixation of the vertebrae and their relationship with changes in preoperative laboratory parameters. Methods. A retrospective analysis of the biochemical examination data of 35 patients with degenerative diseases of the lumbar spine who underwent discectomy with transpedicular fixation was performed. In four groups of patients with postoperative complications: 10 patients — inflammation of the what fabrics around metal structures and 5 patients — instability of the metal structure. The results of the examination of 20 people without specified complications served as a comparison group. Comparison was made with a control group (20 practically healthy people). Results. Patients have a significant increase in serum ALT activity by 42.29 and AST by 63.55 %, by 38.37 % of the level of CS content, by 37.21 % of total glycoproteins compared to those in the control group. In patients with soft tissue inflammation around the serum instrument zone, the content of LDLP was recorded by 29.27 %, by 23.53 % of the UA, by 12.34 % of TP results higher by 32.01 % ALT activity and 83 %, 49 % AST, 54.96 % AlP activity, 31.40 % — AlP/AcP, 60.47 % — concentration of CS, 95.57 % — total glycoproteins than in persons in the control group. In the serum of patients with the development of instability of metal structures, 28.55 % was observed by activity of the ALT, AlP — by 38.47 %, AcP — by 48.84 %, less by 58.35 % of AlP/AcP, the CHOL content of 13 88 %, higher by 25.43 % of the LDLP content than such persons in the control group. Content of the P was lower by 31.51 % and the Ca/P ratio was higher by 38.95 %, the content of CS by 83.72 %, total glycoproteins — by 48.83 %. Conclusions. Comparative analysis of the results of preoperative clinical and laboratory examination of patients with degenerative spinal diseas- es with transpedicular fixation which is reflected in the deviations of their preoperative laboratory parameters from such persons with uncomplicated course of the postoperative period after similar surgery.