Стан вагінальної мікробіоти пацієнток з імплантаційною недостатністю

Abstract

Метою дослідження стала оцінка вагінальної мікробіоти у жінок з рецидивуючими невдачами імплантації (РНІ). Комплексно обстежено 103 жінки репродуктивного віку з безпліддям та РНІ, які неодноразово проходили лікування у циклах IVF-ET, і 32 умовно здорові фертильні жінки контрольної групи. Виконаний ретроспективний аналіз отриманих результатів обстеження в залежності від настання вагітності у черговому поточному циклі IVF-ET. Відповідно обстежені жінки з РНІ були розділені на 2 групи: 35 жінок з настанням вагітності у черговому поточному циклі IVFET, 68 пацієнток з відсутністю настання вагітності у поточному циклі IVF-ET. При проведенні аналізу складу вагінальної мікробіоти методом кількісної полімеразної ланцюгової реакції в режимі реального часу визначали загальну бактеріальну масу, кількість лактобактерій, наявність, абсолютну та відносну кількість та чисельність у діагностично значущих концентраціях факультативних та облігатних анаеробів, уреаплазм, грибів роду Candida, мікоплазм. Оцінку стану вагінального мікробіоценозу проводили за градаціями: нормоценоз, аеробно-анаеробний дисбаланс, аеробний дисбаланс, анаеробний дисбаланс. Результати. Тільки у 6,80 % жінок з РНІ у вагінальній мікробіоті спостерігається нормоценоз, у 10,68 % осіб реєструється аеробний дисбаланс, у 50,49 % – анаеробний дисбаланс, у 32,04 % – аеробно-анаеробний дисбаланс. Жінок з настанням вагітності після проведення поточної спроби IVF-ET від жінок з ненастанням вагітності відрізняє більша наявність нормоценозу у вагінальній мікробіоті у 4,86 раза (СШ 5,5000 [1,0091-29,9774], p < 0,05) і аеробного дисбалансу – у 5,18 раза (СШ 6,4198 [1,5819-26,0531], p < 0,01), менше число випадків наявності Candida spp. в діагностично значимих кількостях у 2,98 раза (СШ 0,2241 [0,0775– 0,6481], p < 0,01), а за наявністю анаеробного і аеробно-анаеробного дисбалансу статистично вірогідної різниці між цими групами не реєструється – 40,00 % проти 55,88 % (p > 0,05) і 22,86 % проти 36,76 % (p > 0,05). Висновок. Дисбаланс вагінальної мікробіоти є одним з вагомих чинників РНІ.

The aim of the study was to evaluate the vaginal microbiota in women with recurrent implantation failure (RIF).103 women of reproductive age with infertility and RIF, who were repeatedly treated in IVF-ET cycles, and 32 conditionally healthy fertile women of the control group were comprehensively examined. A retrospective analysis of the examination results was performed depending on the onset of pregnancy in the next ongoing cycle of IVF-ET. Accordingly, the examined women with RIF were divided into 2 groups: 35 women with onset of pregnancy in the next current cycle of IVF-ET, 68 patients with no onset of pregnancy in the current cycle of IVF-ET. When analyzing the composition of the vaginal microbiota using the quantitative polymerase chain reaction method in real time, the total bacterial mass, the number of lactobacilli, the presence, absolute and relative number, and the number in diagnostically significant concentrations of facultative and obligate anaerobes, ureaplasmas, Candida fungi, and mycoplasmas were determined. Assessment of the state of vaginal microbiocenosis was carried out according to gradations: normocenosis, aerobic-anaerobic imbalance, aerobic imbalance, anaerobic imbalance. The results. Normocenosis is observed in the vaginal microbiota in only 6.80 % of women with RIF, aerobic imbalance in 10.68 %, anaerobic imbalance in 50.49 %, aerobic-anaerobic imbalance in 32.04 %. Women who became pregnant after the current IVF-ET attempt were distinguished from women who did not become pregnant by a 4.86 times greater presence of normocenosis in the vaginal microbiota (OR 5.5000 [1.0091–29.9774], p < 0.05) and aerobic imbalance – 5.18 times (OR 6.4198 [1.5819–26.0531], p < 0.01), fewer cases of Candida spp. in diagnostically significant quantities by 2.98 times (OR 0.2241 [0.0775–0.6481], p < 0.01), and according to the presence of anaerobic and aerobic-anaerobic imbalance, no statistically significant difference between these groups is registered – 40.00 % against 55.88 % and 22.86 % against 36.76 %. Conclusion. An imbalance of the vaginal microbiota is one of the important factors of RIF.