Імунологічна реактивність у пацієнтів з імплантацією зубів та артрозом скроневонижньощелепного суглоба (СНЩС) на тлі ускладнень у віддаленому періоді

Abstract

The occurrence of complications in patients who have undergone dental implantation against the background of temporo-mandibular joint (TMJ) arthrosis is an essential task of prosthetic dentistry. Therefore, the present study aimed to investigate the indicators of humoral and cellular immunity in patients with recurrent pain during chewing in the postimplantation period. Starting in 2020, 22 patients who received orthopedic care against the background of unilateral TMJ arthrosis and 25 patients with bilateral arthrosis who had a recurrence of TMJ complaints six months after implantation were observed. The humoral and cellular components of immunological reactivity were studied in these groups and the comparison group (25 patients with TMJ arthrosis without recurrence of pain). The results showed that patients with TMJ arthrosis who received orthopedic treatment and subsequently developed complications had significant impairment of immunological reactivity. In particular, there was an increase in the level of circulating immune complexes (CIC) by 15,9% and an increase in cytokines - TNF-б and IL-1-в by 20,3% and 19,0%, respectively. There was also an increase in CD4 count by 36,2%, CD8 by 35,5%, and CD16 by 24,4%. The lymphocyte blast-transformative reaction (LBTR) index influenced the functional activation of lymphocytes, which increased by 20,4%. Moreover, these disorders occurred against the background of a decrease in the content of immunoglobulins IgA, IgM, and IgG and a reduction in phagocytic activity of leukocytes in terms of phagocyte index (FI) and phagocyte number (FN) - by 47,0% and 21,8%, respectively. These disorders were more pronounced in patients with bilateral TMJ arthrosis compared to those in patients with unilateral TMJ arthrosis. The results showed that the recurrence of pain syndrome is associated with significant changes in the cellular link of immunological reactivity. It indicates the development of delayed hypersensitivity of type 3-4 with signs of depletion of the humoral immunity link.

Виникнення ускладнень у пацієнтів, яким проведено імплантацію зубів на тлі артрозу СНЩС є важливим завдання ортопедичної стоматології. Тому метою дійсного дослідження було вивчення показників гуморального та клітинного імунітету у пацієнтів з рецидивом больового синдрому під час жування в післяімплантаційному періоді. Всього в роботі, починаючи з 2020 року спостерігали 22 пацієнти, яким ортопедична допомога була надана на тлі одностороннього артрозу СНЩС та 25 пацієнтам з двостороннім артрозом, у яких в період після 6 місяців після імплантації спостерігали відновлення скарг на стан СНЩС. Було проведено дослідження гуморальної та клітинної ланок імунологічної реактивності в зазначених групах а також в групі порівняння (25 пацієнтів з артрозом СНЩС без рецидиву больового синдрома). Отримані результати засвідчили, що у пацієнтів з артрозом СНЩС, яким було надано ортопедичне лікування і у яких згодом виникли ускладнення, спостерігались значні порушення імунологічної реактивності. Так, зокрема спостерігалось підвищення рівня ЦІК на 15,9%, зростання цитокинів – ФНО-б та ІЛ-1-в на 20,3% та на 19,0% відповідно. Також реєструвалось підвищення вмісту CD4 – 36,2%, CD8 – на 35,5% та CD16 – на 24,4%. Відбувалась функціональна активація лімфоцитів за показником РБТЛ, який зростав на 20,4%. Причому, вказанні порушення відбувались на тлі зниження вмісту імуноглобулинів IgA, IgM, IgG та зниження фагоцитарної активності лейкоцитів за показниками ФІ та ФЧ – на 47,0% та на 21,8% відповідно. Зазначені порушення біло більш виразними у пацієнтів із двостороннім артрозом СНЩС порівняно до таких у пацієнтів із одностороннім артрозом СНЩС. Отримані результати засвідчили, що рецидив больового синдрому пов’язаний зі значними зрушеннями в клітинній ланці імунологічної реактивності, який свідчить щодо розвитку уповільненої гіперчутливості 3-4-го типу з ознаками виснаження гуморальної ланки імунитету.