Етапність надання хірургічної допомоги при поєднаному торакоабдомнальному мінно-вибуховому пораненні з використанням тактики damage-контролю (клінічне спостереження)

Abstract

Проанализирован случай успешного многоуровневого лечения сочетанного торакоабдоминального ранения с использованием тактики “damage control”. Слепое проникающее осколочное ранение грудной клетки привело к разрыву S3–6 печени по механизму гидродинамического удара. На ІІ уровне медицинской помощи разрывы печени ликвидированы путем их повторных ушиваний с оментопексией. Посттравматический период протекал со чредой осложнений: несостоятельность швов печени, желчеистечение, аррозивное кровотечение из правой печеночной артерии, необратимая ишемия S5,6 печени. Осложнения поэтапно ликвидированы на IV уровне медицинской помощи путем транспапиллярного стентирования холедоха, наложения сосудистого шва и резекции S5,6 печени. Лечение тяжелых миннозрывных торакоабдоминальных ранений должно основываться на применении тактики “damage control” на всех уровнях оказания медицинской помощи, четком понимании стадийности течения травматической болезни и ожидаемых осложнений.

Successful treatment of patients with the severe fragmental gunshot thoraco-abdominal injuries should be based on a clear understanding of the stages of traumatic disease and expected complications of parallel conducting medical evacuation, using “damage control” management at all levels of medical care.