Динаміка сироваткових рівнів пролактину, людського плацентарного лактогену, некон’югованого естріолу та результати вагітності у жінок з вилікуваним безпліддям, обумовленим синдромом гіперпролактинемії пухлинного та непухлинного генезу

Abstract

Жінки, чия вагітність ускладнена ендокринними розладами, мають великий ризик розвитку ускладнень у матері та плода, який можна мінімізувати шляхом відповідного ведення та клінічного спостереження. Мета дослідження – визначити особливості динаміки сироваткових рівнів пролактину (ПРЛ), людського плацентарного лактогену (лПЛ), некон’югованого естріолу (Е3) та результати вагітності у жінок з вилікуваним безпліддям, обумовленим синдромом гіперпролактинемії пухлинного та непухлинного генезу. Матеріал та методи. Під спостереженням знаходилося 30 вагітних з вилікуваним безпліддям, зумовленим синдромом гіперпролактинемії, і 30 умовно здорових вагітних контрольної групи без нейроендокринних порушень. Серед жінок з синдромом гіперпролактинемії 12 пацієнток мали мікропролактиному гіпофіза, 18 осіб – синдром гіперпролактинемії непухлинного генезу. Вагітні не отримували прогестерон та дофамінергічні препарати для підтримки вагітності у першому триместрі. Проводилося визначення сироваткових рівнів ПРЛ, лПЛ і Е3 в терміни вагітності 11-12 тижнів, 18-20 тижнів, 30-31 тиждень і 36-37 тижнів, коли вагітні з’являлися для планових обстежень. Оцінювали результати вагітності. Результати. У обстежених вагітних з синдромом гіперпролактинемії реєстрували підвищені середні рівні ПРЛ впродовж усього періоду гестації, знижені рівні лПЛ у четвертому квартілі вагітності та знижені рівні Е3 у третьому триместрі вагітності. На тлі виявлених гормональних змін у 43,33 % жінок (p<0,01) реєструвалася загроза переривання вагітності, у 23,33 % (p<0,01) – ретрохоріальна гематома, у 13,33 % (p<0,01) – викидні, у 6,67 % (p>0,05) – гестаційний цукровий діабет, у 63,33 % (p<0,01) – дисфункція плаценти, у 13,33 % (p<0,04) – багатоводдя, у 30,00 % (p<0,02) – передчасний розрив плідних оболонок, у 13,33 % (p<0,04) – передчасні пологи. У жінок з вилікуваним безпліддям, обумовленим синдромом гіперпролактинемії пухлинного та непухлинного генезу, живонародження відбулося у 86,67 % (p<0,04) випадків. Висновки. У жінок з вилікуваним безпліддям внаслідок синдрому гіперпролактинемії пухлинного та непухлинного генезу вагітність слід відносити до групи високого ризику гестаційних та акушерських ускладнень внаслідок аномальних відхилень в продукції біохімічних маркерів функціонального стану фетоплацентарного комплексу і своєчасно проводити лікувальнопрофілактичні заходи.

Women whose pregnancies are complicated by endocrine disorders have a high risk of developing maternal and fetal complications, which can be minimized through appropriate management and clinical monitoring. The purpose of the study is to determine the dynamics of serum levels of prolactin (PRL), human placental lactogen (hPL), unconjugated estriol (E3) and pregnancy outcomes in women with cured infertility caused by hyperprolactinemia syndrome of tumor and non-tumor origin. Material and methods. Under observation were 30 pregnant women with cured infertility caused by hyperprolactinemia syndrome, and 30 apparently healthy pregnant women in the control group without neuroendocrine disorders. Among women with hyperprolactinemia syndrome, 12 patients had pituitary microprolactinoma, 18 patients had hyperprolactinemia syndrome of nontumor origin. Pregnant women did not receive progesterone or dopaminergic drugs during pregnancy. Serum levels of PRL, hPL and E3 were determined at gestational ages of 11-12 weeks, 18-20 weeks, 30-31 weeks and 36-37 weeks when pregnant women appeared. for planned research. Pregnancy outcomes were assessed. Results. In the examined pregnant women with hyperprolactinemia syndrome, increased mean PRL levels were recorded throughout the entire gestation period, decreased hPL levels in the fourth quartile of pregnancy, and decreased E3 levels in the third trimester of pregnancy. Against the background of identified hormonal changes, 43.33% of women (p<0.01) had a threat of miscarriage, 23.33% (p<0.01) had a retrochorial hematoma, 13.33% (p<0.01) – miscarriages, 6.67% (p>0.05) – gestational diabetes mellitus, 63.33% (p<0.01) – placental dysfunction, 13.33% (p<0.04) – polyhydramnios, 30.00% (p<0.02) – premature rupture of membranes, 13.33% (p<0.04) – premature birth. In women with cured infertility caused by hyperprolactinemia syndrome of tumor and non-tumor origin, live birth was registered in 86.67% (p<0.04) of cases. Conclusions. In women with cured infertility due to hyperprolactinemia syndrome of tumor and non-tumor origin, pregnancy should be classified as a high-risk group for gestational and obstetric complications due to abnormal deviations in the production of biochemical markers of the functional state of the fetoplacental complex and treatment and preventive measures should be carried out in a timely manner.