Нейророзвиток дітей із затримкою росту плода у жінок з гіпертензивними розладами

Abstract

У статті наведені дані щодо нейророзвитку дітей із затримкою росту плода (ЗРП), народжених від матерів з гіпертензивними розладами під час вагітності. У таких дітей підвищений ризик розвитку рухових, неврологічних, когнітивних і навчальних розладів, а також церебрального паралічу. Затримка мовленнєвого розвитку (ЗМР) – це один з поширених варіантів віддаленого наслідку порушення нейророзвитку плода та у подальшому – дитини. ЗМР є затримкою своєчасного розвитку навичок відтворення звуків та мовлення щодо встановлених середньостатистичних норм залежно від віку. Мета дослідження: визначення частоти та оцінювання потенційного зв’язку між наявністю ЗРП у жінок з гіпертензивними розладами під час вагітності та розвитком перинатального ускладнення – затримки нейророзвитку дітей віком до 4 років (ЗМР різних ступенів). Матеріали та методи. Виконано ретроспективний аналіз 1295 обмінних карт вагітних та історій пологів, які проводили в Одеському обласному перинатальному центрі. ЗРП діагностовано у 130 (10,03%) випадках одноплідних вагітностей у жінок з гіпертензивними розладами. Додатково проведено проспективне дослідження та аналіз даних нейророзвитку дітей віком до 3,5 (±3 міс) року шляхом анкетування батьків дітей групи вибору за гіпертензивними розладами. Критеріями наявності відхилення було обрано затримку рухової адаптації дітей щодо віку та ЗМР за різними ступенями тяжкості. Результати. ЗМР відзначено у 43,24% дітей групи вибору. Залежно від ступеня тяжкості їх розподілено так: І ступінь – 9 (15,48%) дітей мали повну відсутність мовлення у віці 3 років; ІІ ступінь – 8 (13,76%) дітей; ІІІ ступінь – 16 (27,52%) дітей. Стосовно розвитку опорно-рухових навичок відповідно до віку отримано такі дані: 18,92% дітей мали затримку у розвитку навички фіксації головки у допустимий часовий проміжок; 32,68% – затримку навички підтягування ніг; 8,6% дітей у віці більше 12 міс не можуть стояти навіть з наявністю додаткової опорної точки фіксації. Отже, група із затримкою нейророзвитку знаходиться на обліку у дитячого невропатолога – 25 (43,24%) дітей. Висновки. Установлено, що діти, народжені із затримкою росту плода (ЗРП) від матерів з гіпертензивними розладами, входять до групи високого ризику довгострокових несприятливих перинатальних наслідків. Відзначено, що найбільш суттєві відхилення від вікових норм були виявлені у дітей із ЗРП від матерів, чия вагітність була ускладнена прееклампсією тяжкого ступеня. Отримані результати співпадають зі світовими статистичними даними та вкотре підтверджують необхідність попередження розвитку наведеного ускладнення перебігу вагітності.

The article presents data on the neurodevelopment of children with fetal growth retardation (FGR) who were born from mothers with hypertensive disorders during pregnancy. Such children are at increased risk of developing motor, neurological, cognitive and learning disorders, as well as cerebral palsy. Delayed speech development (DSD) is one of the most common long-term consequences of neurodevelopmental disorders in the fetus and, later, in the child. Speech and language delay is a delay in the timely development of sound and speech skills relative to the established average statistical norms depending on age. The objective: to determine the frequency and assess the potential association between the presence of FGR in women with hypertensive disorders during pregnancy and the development of a perinatal complication – neurodevelopmental delay in children under 4 years of age (different degrees of DSD). Materials and methods. A retrospective analysis of 1295 outpatient pregnancy cards of pregnant women and birth histories performed at the Odesa Regional Perinatal Centre was performed. FGR was diagnosed in 130 (10.03%) cases of singleton pregnancies in women with hypertensive disorders. Additionally, a prospective study and analysis of neurodevelopmental data of children under 3.5 (±3 months) years of age was conducted by questioning parents of children in the selection group for hypertensive disorders. The criteria for the presence of a deviation were the delay in motor adaptation of children relative to age and DSD in different degrees of severity. Results. DSD was found in 43.24% of children in the selection group. Depending on the degree of severity, they were distributed as follows: I degree – 9 (15.48%) children had complete absence of speech at the age of 3 years; II degree – 8 (13.76%) children; III degree – 16 (27.52%) children. The following data were obtained regarding the development of locomotor skills according to age: 18.92% of children had a delay in the development of the skill of fixing the head within the permissible time period; 32.68% had a delay in the skill of pulling up the legs; 8.6% of children over the age of 12 months cannot stand even with an additional fixation point. Thus, the group with neurodevelopmental delay is registered with a pediatric neurologist – 25 (43.24%) children. Conclusions. It has been established that children who were born with fetal growth retardation from mothers with hypertensive disorders are at high risk of long-term adverse perinatal outcomes. It was noted that the most significant deviations from agerelated norms were found in children with FGR who were born from mothers whose pregnancy was complicated by severe preeclampsia. The results obtained are in line with world statistical data and once again confirm the need to prevent the development of this complication of pregnancy.