Problematic issues of prescribing antiretroviral therapy for HIV / tuberculosis co-infected patients in Ukraine

Abstract

Починаючи від 2010 року в Україні антиретровірусна терапія (ART) має починатись у ВІЛ-позитивних людей незалежно від рівня CD4+ клітин, водночас доволі часто спостерігається затримка із призначенням ART.

Метою роботи було проведення аналізу причин затримки або непризначення ART для пацієнтів з ко-інфекцією ВІЛ/ТБ, базуючись на власних спостереженнях, аналізі наукових публікацій, національних і міжнародних стандартів лікування.

Встановлено, що причинами непризначення або затримки призначення ART для пацієнтів з ко-інфекцією ВІЛ/ТБ є продовження практики призначення протитуберкульозної терапії вузькими спеціалістами, проведення тестів на ВІЛ лише спеціалізованими лабораторіями з використанням фермент-пов’язаного імуносорбентного аналізу (ELISA), неналежне проведення скринінгових досліджень щодо виявлення ВІЛ і ТБ у групах ризику, недостатнє проведення освітньої роботи щодо попередження поширення ВІЛ і ТБ тощо.

Thanks to antiretroviral therapy (ART), humanity has made progress in overcoming HIV infection. With adherence to treatment , ART suppressed HIV multiplication, promotes immune system maintenance and recovery, provides people living with HIV (PLHIV) with a familiar, quality-adjusted and long life, and prevents further HIV transmission. Material and methods. We conducted a desk study to identify problematic issues of delaying and/or not prescribing ART to patients with HIV/TB co-infection treatment. Research findings and their discussion. It has been established that the regulatory documents governing the detection, registration, medical surveillance, and treatment of HIV infection and tuberculosis in Ukraine are in line with international recommendations. The prescription of ART for HIV/TB co-infection patients in Ukraine is related to anti-tuberculosis treatment. Conclusion. The reason for not prescribing and/or delaying the prescription of ART to patients with HIV/TB co-infection include the lengthy algoritm of TB diagnosis by TB physician alone, and in some cases by consilium of physicians; the refusal of medical institutions to conduct HIV testing using rapid tests, and the transfer of this HIV testing service to specialized laboratories using enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA); the low level of HIV and TB screening among key populatoions at risk and education on HIV and TB prevention method; and the low level of HIV and TB testing among key populations at risk.