Особливості амбулаторного моніторування артеріального тиску у хворих, які перенесли COVID- 19

Abstract

Порушення контролю артеріального тиску в пацієнтів, які перенесли COVID-19, можуть бути зумовлені багатьма патофізіологічними факторами. Подальше вивчення особливостей коливань артеріального тиску (АТ) в цієї категорії пацієнтів дозволить своєчасно встановити діагноз артеріальної гіпертензії (АГ), виявити неконтрольований перебіг АГ та підібрати оптимальну тактику ведення хворих. Запропоновано визначити особливості коливань артеріального тиску у хворих, які перенесли COVID-19 понад 12 тижнів тому, за результатами амбулаторного (добового) моніторування артеріального тиску. Обстежено 98 пацієнтів (51 чоловік – 52,0%, 47 жінок – 47,9%), які перенесли інфекцію COVID-19 понад 12 тижнів тому. Пацієнти були розподілені на 2 групи – з та без наявності АГ в анамнезі. Групи обстежених були однорідними за віком, статтю. Амбулаторне моніторування артеріального тиску (АМ АТ) здійснювали на апараті CardioTens (Meditech, Угорщина) за стандартною методикою. За даними АМ АТ, у хворих на АГ в анамнезі, які перенесли COVID-19 понад 12 тижнів тому, зафіксовано достовірно вищі середні показники систолічного артеріального тиску за добу та суттєві порушення показників варіабельності систолічного артеріального тиску в денний та нічний періоди, навантаження тиском у денний період, а також достовірно вищий ступінь та швидкість ранкового підвищення систолічного артеріального тиску. У пацієнтів без артеріальної гіпертензії в анамнезі, які перенесли COVID-19 понад 12 тижнів тому, у 21,4% випадків було вперше діагностовано АГ, у 33,3% випадків спостерігалась підвищена варіабельність систолічного артеріального тиску переважно в денний період, у 21,4% випадків були збільшені ступінь та швидкість вранішнього підвищення систолічного артеріального тиску, що свідчило про наявність гіпертензивної реакції на побутові навантаження. У пацієнтів з АГ в анамнезі в 55,3% було відмічено підвищення середніх показників артеріального тиску за добу, у денний та нічний періоди, що було розцінено як неефективний контроль артеріального тиску та потребувало збільшення доз раніше призначених антигіпертензивних препаратів або застосування додаткових антигіпертензивних препаратів у схемі лікування. У хворих на АГ в анамнезі, які перенесли інфекцію COVID-19 понад 12 тижнів тому, зафіксовано достовірні порушення багатьох показників АМ АТ, погіршення контролю артеріального тиску. У пацієнтів, які не мали АГ і перенесли інфекцію COVID-19 понад 12 тижнів тому, спостерігалась наявність гіпертензивної реакції на побутові навантаження та вперше діагностована АГ.

Violations of blood pressure control in patients who have had COVID-19 can be due to many pathophysiological factors. Further study of the features of blood pressure (BP) fluctuations in this category of patients will allow to diagnose arterial hypertension (AH) on time, to identify the uncontrolled course of AH and to select the optimal tactics of patients’ management. It was suggested to determine the characteristics of BP fluctuations in patients who have suffered from COVID-19 more than 12 weeks ago, based on the results of ambulatory (daily) blood pressure monitoring. 98 patients (51 men – 52.0%, 47 women – 47.9%) who have had COVID-19 infection more than 12 weeks ago were examined. Patients were divided into 2 groups – with and without a history of AH. The groups of examinees were homogeneous in age and gender. Ambulatory blood pressure monitoring (AM BP) was carried out on the CardioTens apparatus (Meditech, Hungary) according to the standard method. According to the data of AM BP in patients with AH in the anamnesis, who have suffered from COVID-19 more than 12 weeks ago, significantly higher average indicators of daily systolic blood pressure were recorded, and significant violations of the indicators of variability of systolic blood pressure during the day and night periods, pressure load during the day period, as well as a significantly higher degree and the rate of the morning rise in systolic blood pressure. In patients without a history of AH who have suffered from COVID-19 more than 12 weeks ago, in 21.4% cases there was newly diagnosed AH, in 33.3% of cases, increased variability of systolic blood pressure was observed, mainly during the day, in 21.4% of cases, the degree and speed of the morning rise of systolic blood pressure were increased, which indicated the presence of hypertensive reactions to household loads. In patients with a history of AH, in 55.3% of cases there was observed an increase in average blood pressure values per day, during the day and night periods, which was considered as ineffective blood pressure control and required an increase in the doses of previously prescribed antihypertensive drugs or the use of additional antihypertensive drugs in the treatment regimen. In patients with AH in the anamnesis, who have suffered from COVID-19 more than 12 weeks ago, reliable violations of many indicators of AM BP, deterioration of blood pressure control were recorded. In the patients, who did not have AH and who have suffered from COVID-19 more than 12 weeks ago, the presence of a hypertensive reaction to household loads and newly diagnosed AH were odserved.