Актуальність. Лікування жінок із RPL-синдромом (повторною втратою вагітності), спричиненим внутрішньоматковими перетинками, передбачає
проведення гістероскопічної метропластики, ціль якої – усунення даного вродженого дефекту. Проте головним недоліком цієї операції є ризик формування в
післяопераційному періоді в 35-50% пацієнток внутрішньоматкових синехій. Сучасні методи профілактики виникнення післяопераційних внутрішньоматкових
синехій не завжди є ефективними.
Мета дослідження. Провести порівняльний аналіз частоти виникнення післяопераційних внутрішньоматкових злук у жінок із RPL-синдромом після
використання запропонованої та традиційної електрохірургічної гістероскопічної метропластики.
Матеріали та методи. У дослідженні взяли участь 138 пацієнток із первинним невиношуванням та/або передчасними пологами, які мали внутрішньоматкові
перетинки й були прооперовані в період із 2016 по 2021 рр. До основної групи увійшли 88 пацієнток віком 27,52 ± 1,59 року, яким гістероскопічна метропластика
виконувалась згідно з запропонованою модифікованою методикою. Порівняльну групу становили 50 пацієнток у віці 28,21 ± 1,65 року, які були прооперовані
класичним способом гістероскопічної метропластики. Ефективність операцій оцінювалася за допомогою шкали «Оцінка менструальної крововтрати» (наказ МОЗ
України № 353 від 13.04.2016), методом дво-/тривимірного УЗД та за даними second-look гістероскопії.
Результати. В основній групі на відміну від групи порівняння в 3 рази рідше спостерігалася післяопераційна гіпоменорея та у 2,2 раза рідше – ультразвукові
ознаки синехій; за даними second-loоk гістероскопій в основній групі на 25% рідше виявлялися внутрішньоматкові сінехії (р < 0,05).
Висновки. Застосування модифікованої методики гістероскопічної метропластики в жінок із RPL-синдромом сприяє зменшенню частоти формування
післяопераційних внутрішньоматкових сінехій на 25% порівняно з традиційною технікою операції. Отримані результати є попередніми й потребують подальших
досліджень.
Background. Treatment of women with RPL-syndrome (recurrent pregnancy loss), which is caused by intrauterine septum, involves hysteroscopic metroplasty. However, the
main drawback of these methods is the risk of formation of the intrauterine adhesions in 35–50% of patients in the postoperative period. Modern methods of preventing the
formation of postoperative intrauterine adhesions are not always effective.
Objectives. To conduct a comparative analysis of the postoperative intrauterine adhesions frequency after proposed and traditional electrosurgical hysteroscopic metroplasty.
Materials and methods. 138 patients with primary miscarriage (RPL-syndrome) and/or premature birth who had intrauterine septum and were operated on between
2016 and 2021 participated in the study. The main group consisted of 88 patients aged 27.52 ± 1.59 years who were performed hysteroscopic metroplasty according to the
proposed modified technique. The comparative group consisted of 50 patients at the age of 28.21 ± 1.65 years that get surgical treatment according to the classical method
of hysteroscopic metroplasty. The effectiveness of operations was evaluated using the «Menstrual blood loss assessment» scale (order of the Ministry of Health of Ukraine No.
353 dated 04/13/2016), the 2D/3D ultrasound method, and second-look hysteroscopy data.
Results. In the main group, unlike the comparison group, postoperative hypomenorrhea was 3 times less frequent and ultrasound signs of adhesions were 2.2 times less
frequent; intrauterine adhesions were detected 25% less often according to second-look hysteroscopy (p < 0.05).
Conclusions. The modified technique of hysteroscopic metroplasty in comparison with the traditional technique of surgery in women with RPL-syndrome helps to reduce the
frequency of postoperative intrauterine adhesions by 25%. The obtained results are preliminary and require further research.
