Характеристика інфекційних ускладнень при середньотяжких та тяжких формах атопічного дерматиту

Abstract

Атопічний дерматит (АД) – поліфакторне, генетично детерміноване захворювання з хронічним рецидивним перебігом та схильністю до гіперімуноглобулінемії Е. Значну роль у підтримці запалення при АД відіграє аномальна колонізація Staphylococcus aureus, Malassezia furfur та Herpes simplex. Мета роботи – визначити частоту бактеріальних, мікотичних і вірусних ускладнень у пацієнтів із середньотяжким та тяжким перебігом АД. Матеріали та методи. Із 2018 до 2023 р. під нашим спостереженням були 80 хворих на АД (середньотяжкі та тяжкі форми) віком від 1 до 53 років (середній вік – 14,6 року). До дослідження були включені пацієнти з індексом SCORAD ≥ 25. Для підтвердження характеру інфекційного ускладнення як додаткові методи обстеження використовували: мікроскопію, бактеріологічний посів, ампліфікаційні методи дослідження, дерматоскопію, імуноферментний аналіз. Результати та обговорення. Проаналізовано загальну кількість рецидивів АД протягом року залежно від віку та статі пацієнтів. Найбільше їх (9,4 ± 0,6) спостерігали у пацієнтів віком від 6 до 10 років. Частота рецидивів АД мала певну кореляцію з тяжкістю перебігу дерматозу: показники індексу SCORAD зростали до 31,2 ± 0,4 за найвищої частоти рецидивів захворювання (9,4 ± 0,6) на рік і, як наслідок, збільшення частоти інфекційних ускладнень. Проведений аналіз показав, що в кожній віковій групі хворих на АД існує характерний спектр бактеріальних, мікотичних та вірусних ускладнень. Найчастішими інфекційними ускладненнями АД в обстежених були стрептостафілодермія (18,8 %), контагіозний молюск (11,3 %), мікотичні ураження (10,0 %), герпетична інфекція (6,3 %), вірус Коксакі (3,8 %), ВЕБ-інфекція (2,5 %). Висновки. За результатами клінічного дослідження встановлено, що інфекційні ускладнення при АД мають вікові, гендерні, топографічні особливості, які можуть відозмінювати перебіг та прогноз дерматозу. На тлі зниженої імунореактивності у хворих на АД зростає ризик виникнення дисемінованих, загрозливих для життя форм інфекцій.

Atopic dermatitis (AD) is a multifactorial, genetically determined disease with a chronic relapsing course and a predisposition to hyperimmunoglobulinemia E. Abnormal colonization of Staphylococcus aureus, Malassezia furfur, and Herpes Simplex plays a significant role in maintaining inflammation in AD. Objective – to determine the frequency of bacterial, mycotic and viral complications in a group of patients with moderate and severe AD. Materials and methods. From 2018 to 2023, 80 patients with AD (moderate and severe forms) aged from 1 year to 53 years (average age 14.6 years) were under our observation. Patients with a SCORAD index ≥ 25 were included in the study. To confirm the nature of the infectious complication, additional examination methods were used: microscopy, bacteriological culture, amplification methods of research, dermatoscopy, immunoenzyme analysis. Results and discussion. An analysis of the total number of relapses of AD during the year was carried out, depending on the age and gender of the patients. The largest number of relapses was observed in the age group from 6 to 10 years – 9.4 ± 0.6. The frequency of AD relapses had a certain correlation with the severity of the course of dermatosis – the SCORAD index increased to 31.2 ± 0.4 in the group of patients with the highest frequency of disease relapses (9.4 ± 0.6) per year and, as a result, increase in the frequency of infectious complications. The conducted analysis showed that each age group of AD patients had its own characteristic spectrum of bacterial, mycotic and viral complications. The most frequent infectious complications of AD observed in the examined patients were streptostaphyloderma (18.8 %), molluscum contagiosum (11.3 %), mycotic lesions (10.0 %), herpes infection (6.3 %), Coxsackie virus (3.8 %), EBV infection (2.5 %). Conclusions. As a result of the clinical study, it was established that infectious complications in AD have age, gender, and topographic features that can change the course and prognosis of dermatosis. Against the background of reduced immunoreactivity, the risk of disseminated, life threatening forms of infections increases in patients with atopic dermatitis.