Діагностична цінність конусно-променевої комп’ютерної томографії приносових пазух при різних фенотипах хронічних риносинуситів

Abstract

Для уточнення діагнозу ХРС і визначення об’єму хірургічного втручання показані променеві методи дослідження. Як альтернатива мультиспіральної комп’ютерної томографії для діагностики змін порожнин носа та приносових пазух в практичну діяльність отоларингологів широко впроваджується методика конусно-променевої комп’ютерної томографії (КПКТ). Мета: визначити діагностичну цінність КПКТ приносових пазух при різних формах ХРС шляхом співставлення результатів клінічного, радіологічного обстеження, даних операційних знахідок та результатів гістологічного дослідження. Методи: В ретроспективний аналіз включено 109 пацієнтів із різними формами хронічного риносинуситу, у яких були покази для хірургічного лікування. Всім пацієнтам в передопераційному періоді проведено конусно-променеву комп'ютерну томографію приносових пазух. Отримані дані співставлялись з інтраопераційними знахідками та результатами патогістологічного дослідження операційного матеріалу. Після цього проводилась оцінка отриманих даних. Результати: Співставлення клінічних даних з КПКТ, інтраопераційними знахідками та патогісто-логічним дослідженням у пацієнтів з ХРС показало високий ступінь кореляції між скаргами пацієнтів, анамнезом захворювання та клінічним діагнозом ХРС, високі показники точності КПКТ при встановленні діагнозу ХРС та його варіантів за локалізацією уражень пазух, невисокі показники специфічності та точності КПКТ на рівні 64% в диференціальній діагностиці кіст та поліпів пазух, а також показані високі показники кореляції даних КПКТ і клінічного діагнозу ХРС з назальним поліпозом та низькі показники кореляції даних КПКТ з гістологічними варіантами поліпозу. Висновки: КПКТ дозволяє визначити стан порожнини носа, анатомічні варіанти носової перегородки, приносових пазух, виявляє характерні патерни синуситів та їх локалізацію. Висока чутливість КПКТ дозволяє рекомендувати її як обов'язкову методику променевого обстеження пацієнтів із ХРС на передопераційному етапі. При невідповідності скарг, даних риноскопії та сумнівних даних КПКТ у пацієнтів з наявністю округлих утворів в просвіті пазух з метою диференціальної діагностика міцетом, поліпів і кіст, слід призначати мультиспіральну комп’ютерну томографію (МСКТ).

To clarify the diagnosis of CRS and determine the scope of surgical intervention, radiological research methods are shown. As an alternative to multispiral computed tomography for the diagnosis of changes in the nasal cavities and paranasal sinuses, the technique of cone-beam computed tomography (CBCT) is widely imple- mented in the practice of otolaryngologists. Purpose: to determine the diagnostic value of CBCT of the paranasal sinuses in various forms of CRS by comparing the results of clinical and radiological examination, data of operative findings and results of histologi- cal examination. Methods: A retrospective analysis included 109 patients with various forms of chronic rhinosinusitis who had indications for surgical treatment. Cone-beam computed tomography of the paranasal sinuses was performed in all patients in the preoperative period. The obtained data were compared with the intraoperative findings and the results of histopathological examination of the operative material. After that, the obtained data were compared. Results: Comparison of clinical data with CBCT, intraoperative findings and pathohistological examina- tion in patients with CRS showed a high degree of correlation between patient complaints, disease history and clinical diagnosis of CRS, high accuracy rates of CBCT in establishing the diagnosis of CRS and its variants based on the localization of sinus lesions, low specificity and the accuracy of CBCT at the level of 64% in the differential diagnosis of sinus cysts and polyps, as well as high correlation indicators of CBCT data and clinical diagnosis of CRS with nasal polyposis and low correlation indi cators of CBCT data with histological variants of polyposis are shown. Conclusion: CBCT allows to determine the condition of the nasal cavity, anatomical variants of the nasal septum, paranasal sinuses, reveals characteristic patterns of sinusitis and their localization. The high sensitivity of CBCT makes it possible to recommend it as a mandatory method of radiographic examination of patients with CRS at the preoperative stage. In case of inconsistency of complaints, rhinoscopy data and questionable CBCT data in patients with the presence of rounded formations in the lumen of the sinuses for the purpose of differential diagnosis of fungal balls, polyps and cysts, multispiral computed tomography (MSCT) should be prescribed.