Патогенетичні особливості розвитку аденоміоза у жінок репродуктивного віку в постковідному періоді

Abstract

Мета. Вивчити частоту розповсюдження і форми аденоміозу у жінок репродуктивного віку після перенесеного захворювання СOVID-19, вивчити патоморфологічні зміни в тканинах матки жінок репродуктивного віку хворих на аденоміоз, після перенесеного захворювання COVID-19. Матеріали та методи. Вивчити частоту розповсюдження і форми аденоміозу у жінок репродуктивного віку, після перенесеного захворювання СOVID-19, вивчити патоморфологічні зміни в тканинах матки жінок репродуктивного віку хворих на аденоміоз, після перенесеного захворювання COVID-19. Обстежено 114 пацієнток репродуктивного віку, прооперованих в об’ємі гістеректомії у зв’язку з різною патологією. З них 40 пацієнток (35%) в 2019 році до пандемії COVID-19, та під час пандемії в 2021 році -36 хворих (31,6%), в 2022 році – 38 (33,4%) пацієнток. Результати та обговорення. За результатами дослідження виявлено, що зросла загальна кількість гістологічно підтвердженного аденоміозу у пацієнток репродуктивного віку з 55% у 2019 році (до пандемії COVID-19) до 66,6 % та 71% у 2021 та 2022 роках відповідно; значно зросла кількість аденоміозу диффузної форми з 12,5% у 2019 році (до пандемії COVID-19) до 41,6% та 47,4% у 2021 та 2022 роках відповідно; зріс відсоток дифузних форм аденоміозу по відношенню до інших форм аденоміозу з 22,7 % у 2019 році (до пандемії COVID-19) до 62,5 % та 66,6 % у 2021 та 2022 роках відповідно. Враховуючи ріст частоти розповсюдження аденоміозу в постковідному періоді в порівняні з періодом до пандемії COVID-19 були вивчені патоморфологічні зміни в базальному шарі ендометрія і внутрішньому шарі міометрію, що корелювали з клінічними особливостями перебігу захворювання у пацієнток, які прийняли участь в дослідженні. До дослідження брались випадки з гістологічно підтвердженим аденоміозом Патоморфологічно виявлені зміни в ендометрії і внутрішньому шарі міометрію при аденоміозі після перенесеного захворювання COVID-19, а саме: лінія розділу ендометрію і міометрію нечітка, судини в вигляді скупчень, товстостінні, просвіт звужений, осередки набряку між волокнами, набряк між волокнами та навколо судин, потовщення стінки судин і звуження просвіту, виразна реваскуляризація, наявність міксоматозного набряку, осередки гемосидерозу в інтерстиціальній тканині, тромбози судин різного калібру з крововиливами, порушення мікроциркуляції. Висновок. Отримані результати свідчать, що після перенесеного захворювання COVID-19 зросла загальна кількість гістологічно виявленого аденоміозу у жінок репродуктивного віку, зросла кількість аденоміозу диффузної форми. В тканині матки на межі ендометрію та міометрію відбулися характерні зміни, що мають морфологічне підтвердження.

Purpose. To study the prevalence and forms of adenomyosis for women of reproductive age after COVID-19, to study pathomorphological changes in the uterine tissues of women of reproductive age with adenomyosis after COVID-19.Materials and methods. We examined 114 patients of reproductive age who underwent hysterectomy for various pathologies. Of these, 40 patients (35%) in 2019 before the COVID-19 pandemic, and during the pandemic in 2021 - 36 patients (31.6%), in 2022 - 38 (33.4%) patients. Results. The study found that the total number of histologically confirmed adenomyosis in patients of reproductive age increased from 55% in 2019 (before the COVID-19 pandemic) to 66.6% and 71% in 2021 and 2022, respectively; the number of diffuse adenomyosis increased significantly from 12.5% in 2019 (before the COVID-19 pandemic) to 41.6% and 47.4% in 2021 and 2022, respectively; the percentage of diffuse adenomyosis in relation to other forms of adenomyosis increased from 22.7% in 2019 (before the COVID-19 pandemic) to 62.5% and 66.6% in 2021 and 2022, respectively. Given the increase in the prevalence of adenomyosis in the post-COVID period compared to the period before the COVID-19 pandemic, we studied pathomorphological changes in the basal layer of the endometrium and the inner layer of the myometrium that correlated with the clinical features of the disease in the patients who participated in the study. The study included cases with histologically confirmed adenomyosis Pathologically detected changes in the endometrium and inner layer of the myometrium in adenomyosis after COVID-19, namely the line of separation between the endometrium and myometrium is unclear, vessels in the form of clusters, thickwalled, narrowed lumen, edema between fibers, edema between fibers and around vessels, thickening of the vessel wall and narrowing of the lumen, pronounced revascularization, the presence of myxomatous edema, foci of hemosiderosis in the interstitial tissue, thrombosis of vessels of different caliber with hemorrhages, and microcirculatory disorders. Conclusion. The results obtained indicate that after COVID-19 disease, the total number of histologically detected adenomyosis in women of reproductive age increased, and the number of diffuse adenomyosis increased. Characteristic changes occurred in the uterine tissue at the border of the endometrium and myometrium, which are morphologically confirme.