Допплерометричні показники кровотоку у судинах матки в оцінці сприйнятливості ендометрія в жінок з імплантаційною недостатністю під час запліднення in vitro – трансферу ембріонів

Abstract

Мета дослідження – оцінити кровотік в судинах матки у жінок з повторними невдачами імплантації в залежності від настання вагітності в циклах штучного запліднення in vitro-ембріотрансфер (IVF-ET). Матеріал та методи. Під спостереженням знаходилося 103 жінки з безпліддям та імплантаційною недостатністю, які проходили лікування у програмах IVF-ET. В залежності від настання вагітності обстежені жінки були розділені на 2 групи: група А – 35 жінок з настанням вагітності, група Б – 68 пацієнток з відсутністю настання вагітності. Виміряли товщину ендометрія, систоло-діастолічне відношення (С/Д), індекс резистентності (ІП), пульсативний індекс (ПІ) в маткових, аркуатних, радіальних, базальних та спіральних артеріях в день тригера овуляції і за 1-2 години до переносу ембріонів в день ЕТ. Результати: У день тригеру овуляції при трансвагінальному ультразщвуковому дослідженні не зареєстровано статистичної різниці в товщині ендометрія між групами А і Б: 10,40±0,13 мм проти 9,93± 0,20 мм(p<0,05), у день ЕТ товщина ендометрія у групі А (11,80±0,13 мм) перевищувала таку у групі Б – 10,69±0,16 мм (p<0,01). Порівняно з днем тригеру овуляції в день ЕТ збільшувалися показники субендометріального кровотоку в обох групах. Кровотік у жінок з попередніми невдачами імплантації серед осіб з настанням вагітності характеризувався нижчими показниками в маткових, радіальних, базальних та спіральних артеріях як в день введення тригеру овуляції, так і в день ЕТ порівняно з жінками, у яких вагітність не настала. Висновки: у циклах IVF-ET у жінок з імплантаційною недостатністю від дня тригеру овуляції до дня ембріотрансферу спостерігається посилення субендометріального кровотоку, але у випадках настання вагітності воно менш виражене, ніж у жінок з ненастанням вагітності. Технологію доплерівського УЗД можна широко використовувати при прогнозуванні сприйнятливості ендометрія і результатів IVF-ET, покращення ведення пацієнтів з безпліддям, що призведе до кращих результатів реалізації репродуктивної функції.

The aim of the study was to evaluate blood flow in the vessels of uterus in women with repeated implantation failures depending on the occurrence of pregnancy in in vitro fertilization-embryo transfer (IVF-ET) cycles. Material and methods. We observed 103 women with infertility and implantation failure who were treated in IVF-ET programs. Depending on the onset of pregnancy, the examined women were divided into 2 groups: group A – 35 women with pregnancy, group B – 68 patients with no pregnancy. We measured endometrial thickness, systolic-diastolic ratio (S/D), resistance index (RI), pulsatility index (PI) in the uterine, arcuate, radial, basal and spiral arteries on the day of the ovulation trigger and 1-2 hours before the transfer embriones on the day of ET. Results: On the day of the ovulation trigger, transvaginal ultrasound examination did not register a statistical difference in endometrial thickness between groups A and B: 10.40±0.13 mm versus 9.93±0.20 mm (p<0.05), per day ET endometrial thickness in group A (11.80±0.13 mm) exceeded that in group B – 10.69±0.16 mm (p<0.01). Compared to the day of the ovulation trigger, on the day of ET, subendometrial blood flow indices increased in both groups. Blood flow in women with preliminary implantation failure among those who became pregnant was characterized by lower rates in the uterine, radial, basal and spiral arteries both on the day of ovulation trigger administration and on the day of ET compared with women who did not become pregnant. Conclusions: in IVF-ET cycles in women with implantation failure from the day of the ovulation trigger to embryo transfer day, an increase in subendometrial blood flow is observed, but in cases of pregnancy it is less pronounced than in women with non-pregnancy. Doppler ultrasound technology can be widely used in predicting endometrial receptivity and IVF-ET results, improving the management of patients with infertility, which will lead to better reproductive outcomes.