Рання затримка росту плода у вагітних з гіпертензивними розладами

Abstract

Затримка росту плода (ЗРП) – це ускладнення перебігу вагітності, що розвивається внаслідок плацентарної недостатності та призводить до народження дитини з масово - ростовими параметрами нижче 10-ої перцентилі для даного терміну гестацїї. Новонароджені з ЗРП мають високий ризик розвитку рухових, неврологічних, когнітивних і пізнавальних розладів, а також церебрального паралічу. Мета дослідження. Визначити частоту, фактори ризику та перинатальні наслідки у разі розвитку ранньої затримки росту плода (до 32 тижнів гестації) у вагітних з гіпертензивними розладами. Матеріали і методи. Проведений ретроспективний аналіз історій пологів у 116 (8,95%) випадках у вагітних з гіпертензивними розладами. Гіпертензивні розлади включали: гестаційну гіпертензію -27 (23,2%), хронічну артеріальну гіпертензію, поєднаною з прееклампсією -18 (15,5%), прееклампсію важку -35 (30,2%), прееклампсію помірну -36 (31,1%) випадків. Рання затримка росту плода (до 32 тижнів гестації) була у 32 (26,8%), пізня затримка росту плода – у 84 (73,2%) випадків. Перинатальні втрати були в 4 (34,4%о) випадках у вагітних з ранньою ЗРП. Результати. У вагітних з гіпертензивними розладами найчастіше мали місце супутні захворювання нирок, гіпертонічна хвороба, ожиріння ІІ-ІІІ ст.(ІМТ вище 35 кг/мІ), варикозна хвороба вен. Найвищий відсоток новонароджених із ЗРП був у вагітних з хронічною артеріальною гіпертензією 2-3 ст. (38,9%) та у жінок з важкою прееклампсією (31,4%). Найнижча середня маса тіла (1260±52 г) була у новонароджених, матері яких мали АТ вище 200/130 мм.рт.ст. Найвища середня маса тіла (1485±85 г) була у новонароджених, матері яких мали АТ до 160/100 мм.рт.ст. Вказані дані свідчать про взаємозв’язок функціонування кардіо-фето-плацентарного блоку зі станом плода. Висновки. Таким чином, вагітні з гіпертонічними розладами є групою високого ризику щодо розвитку важкого ускладнення – ранньої затримки росту плода. Найбільший ризик порушення матково-плацентарного кровотоку мають вагітні з хронічною гіпертензією 2-3 ст. та важкою прееклампсією.

Fetal growth retardation (FGR) is a complication of pregnancy that develops due to placental insufficiency and leads to the birth of a child with mass and growth parameters below the 10th percentile for a given gestational age. Newborns with FGR are at high risk of developing motor, neurological, cognitive and learning disorders, as well as cerebral palsy. Purpose. To determine the frequency, risk factors and perinatal outcomes in case of early fetal growth retardation (up to 32 weeks of gestation) in pregnant women with hypertensive disorders. Materials and methods. A retrospective analysis of delivery histories was performed in 116 (8.95%) cases in pregnant women with hypertensive disorders. Hypertensive disorders included: gestational hypertension - 27 (23.2%), chronic arterial hypertension combined with preeclampsia - 18 (15.5%), severe preeclampsia - 35 (30.2%), moderate preeclampsia - 36 (31.1%) cases. Early fetal growth retardation (up to 32 weeks of gestation) was in 32 (26.8%) cases, late fetal growth retardation - in 84 (73.2%) cases. Perinatal losses occurred in 4 (34.4%o) cases in pregnant women with early FGR. Results. Pregnant women with hypertensive disorders most often had concomitant kidney disease, hypertension, obesity of II-III degree, and varicose veins. The highest percentage of newborns with FGR as in pregnant women with chronic arterial hypertension of 2-3 grades (38.9%) and in women with severe preeclampsia (31.4%). The lowest average body weight (1260±52 g) was in newborns whose mothers had blood pressure above 200/130 mm Hg. The highest average body weight (1485±85 g) was in newborns whose mothers had blood pressure up to 160/100 mm Hg. Conclusions. Thus, pregnant women with hypertensive disorders are at high risk of developing a serious complication - early fetal growth retardation. The highest risk of uteroplacental circulation disorders is in pregnant women with chronic hypertension of 2-3 grades and severe preeclampsia.