Захворювання шлунково-кишкового тракту у вагітних жінок. Клінічне значення

Abstract

Мета дослідження – визначити особливості клінічного перебігу вагітності в різні терміни гестації у жінок із різними захворюваннями шлунково-кишкового тракту та алгоритму ведення вагітної. Матеріали та методи. Обстежено 130 вагітних репродуктивного віку в різні терміни гестації. Результати дослідження та їх обговорення. Тривалість захворювань шлунково-кишкового тракту (ЗШКТ) зростала за роками від 1 року до понад 2 років. В анамнезі хронічний гастрит у стадії ремісії різних типів (гіпо-, гіперацидний, нормоацидний) понад 2 роки мали 64,6 % осіб, хронічні закрепи – 41,5 %, синдром дискінезії товстої кишки – 44,6 %. Основними симптомами були болі в епігастральній ділянці, правому підребер’ї, у ділянці пупка, нудота, блювання, млявість, головний біль тощо. Хронічні закрепи клінічно проявлялися у І триместрі у 38,5 % вагітних, у ІІ триместрі – у 47,7 %, у ІІІ триместрі – у 49,2 %. Частота синдрому дискінезії товстої кишки зростала від 44,5 % у І триместрі до 56,9 % – у ІІІ. При загостренні хронічного гастриту, хронічному закрепі, синдромі гіпокінезії товстої кишки загрози раннього викидня, раннього гестозу, пізнього викидня, передчасних пологів склали 100 %. У вагітних підтверджено діагноз анемії. Низький вміст гемоглобіну узгоджувався із низьким вмістом феритину. Показники коагулограми мали тенденцію до підвищення за терміном вагітності. У ІІІ триместрі виявлено знижений та на рівні нижньої межі норми вміст феритину, заліза, фолієвої кислоти, ціанокобаламіну, вітаміну D. Визначення сумарних антитіл (IgG, IgA, IgM) до антигенів Helicobacter pylori показало наявність високих титрів (коефіцієнт позитивності склав від 6,45 до 14,57) у жінок, обтяжених хронічним гастритом у ІІІ триместрі. Висновки. Перебіг вагітності у жінок із хронічними захворюваннями шлунково-кишкового тракту має багато ідентичних симптомів із патологічними проявами гестаційних ускладнень. Верифікація діагнозу потребує своєчасного застосування додаткових діагностичних засобів. Важливими є підготовка до вагітності, уточнення наявної патології, профілактування загострень, прогресування.

The aim of the study – to determine the features of the clinical course of pregnancy at different stages of gestation in women with various diseases of the gastrointestinal tract and the algorithm for managing a pregnant woman. Materials and Methods. 130 pregnant women of reproductive age at different stages of gestation were examined. Results and Discussion. The duration of diseases of the gastrointestinal tract increased over the years from 1 year to more than 2 years. In the anamnesis, 64.6 % of people had chronic gastritis in the remission stage of various types (hypo-, hyperacidic, normoacidic) for more than 2 years, chronic constipation – 41.5 %, colonic dyskinesia syndrome – 44.6 %. The main symptoms were pain in the epigastric area, right hypochondrium, in the navel area, nausea, vomiting, lethargy, headaches. Chronic constipation was clinically manifested in the 1st trimester in 38.5 % of pregnant women, in the 2nd trimester – 47.7 %, in the 3rd trimester – 49.2 %. The frequency of colonic dyskinesia syndrome increased from 44.5 % in the first trimester to 56.9 % in the third. With exacerbation of chronic gastritis, chronic constipation, with colon hypokinesia syndrome, the threat of early miscarriage, early gestosis, the threat of late miscarriage, and the threat of premature birth amounted to 100 %. The diagnosis of anemia was confirmed in pregnant women. Low hemoglobin is consistent with low ferritin. The indicators of the coagulogram had a tendency to increase according to the term of pregnancy. In the 3rd semester, the content of ferritin, iron, folic acid, cyanocobalamin, vitamin D was found to be reduced and at the level of the lower limit of normal. The determination of total antibodies (IgG, IgA, IgM) to Helicobacter pylori antigens showed the presence of high titers (the positivity coefficient was from 6 .45 to 14.57) іn women burdened by chronic gastritis in the III trimester. Conclusions. The course of pregnancy in women with chronic diseases of the gastrointestinal tract has many identical symptoms with pathological manifestations of gestational complications. Verification of the diagnosis requires the timely use of additional diagnostic tools. It is important to prepare for pregnancy, clarify the existing pathology, prevent exacerbations, and progress.