Мета: удосконалити інтраопераційну візуалізацію пухлинного ураження гортані з метою проведення органозберігаючих операцій. Матеріал та методи: Під наглядом з 2015 по 2023 рр. перебувало 110 хворих на рак гортані, яким на першому етапі було проведено хірургічне лікування. Всім хворим проводили фіброларингоскопію для об’єктивного визначення межі пухлинного ураження білим світлом і СКТ дослідження до операції як установочну діагностику. Також проводили інтраопераційну діагностику 2% толуїдиновим синім, як остаточну візуалізацію межі пухлинного ураження. Пацієнтам проведено органозберігаюче хірургічне ліку-
вання у вигляді різних варіантів резекції гортані зі збереженням органу. Результати: Віддаленні результати хірургічного лікування оцінювалися через 6 міс., 2 та 5 років
після хірургічного лікування. Об’єм органозберігаючих хірургічних операції залежав від ступеню та інтенсивності забарвлення тканин у синій колір. Морфологічне дослідження показало відсутність неопластичних клітин в тканинах, забарвлених у світло синій колір, і підтвердило наявність онкологічного процесу в зоні, забарвленій у темно синій колір. Спостереження за хворими протягом 6 місяців, 2 та 5 років показало відсутність пролонгації процесу і рецидиву раку гортані. Але у 11 (10%) хворих через 5,5 років діагностовано рецидив в лімфатичні вузли шиї. Висновки 1. Впровадження і використання 2% толуїдинового синього інтраопераційно дозволило точно візуалізувати межі пухлинного ракового ураження та елементи інвазії на основі інтенсивності забарвлення і провести радикально органозберігаюче хірургічне лікування у 100% хворих. 2. Рецидив раку гортані в лімфатичні вузли діагностовано через 5,5 років після хірургічного лікування у 10% хворих з G2. 3. Хворі з рецидивом на протязі 30 років зловживали алкоголем та палінням до операції та продовжували і після хірургічного лікування. Звісно, ці фактори сприяли агресивності ракового процесу, що і призвело до рецидиву.
Goal: to improve the intraoperative visualization of tumour lesions of the larynx for the purpose of organ-preserving operations. Material and methods: 110 patients with laryngeal cancer who underwent surgical treatment at the first stage from 2015 to 2023 were under observation. All patients underwent fibrolaryngoscopy to objectively determine the border of the tumour lesion with white light and CT scan before the operation as an initial diagnosis and intraoperative diagnosis with 2% toluidine blue to perform as a final visualization of the border of the tumour lesion. Patients underwent organ-sparing surgical treatment with organ preservation in the form of various variants
of laryngeal resection. Results: Long-term results of surgical treatment were assessed 6 months or more after surgical treatment. The volume of organ-sparing surgical operations depended on the degree and intensity of tissue staining in blue.
Morphological examination of both zones showed the absence of neoplastic cells in the tissues stained in light blue and confirmed the cancer process in the zone stained in dark blue. Observation of patients for 6 months, 2 and 5 years showed the absence of prolongation and recurrence of laryngeal cancer. But 11 (10%) patients were diagnosed with recurrence in the lymph nodes of the neck after 5.5 years, which was 10%.
Conclusions 1. The introduction and use of 2% toluidine blue intraoperatively made it possible to accurately visualize the borders of the tumour cancerous lesion and the elements of invasion based on the degree of blue colour and to carry out radical organ-sparing surgical treatment in 100% of patients. 2. Recurrence of laryngeal cancer in the lymph nodes was diagnosed 5.5 years after surgical treatment in 10% of patients.
