Детермінанти гуморального імунітету в розвитку герпесасоційованої багатоформної еритеми

Abstract

The urgency of the study is due to the high frequency and significant severity of manifestations in the oral cavity of multiform erythema associated with herpes simplex, and the lack of clear criteria for early diagnosis of the relapse simple herpes transition to another nosological form - herpes-associated multiform exudative erythema. (HA MEE). Among a number of determinants of pathogenesis of HA MEE, the attention is attracted by the factors of humoral immunity - the profile of serum immunoglobulins. The purpose of the study was to identify the characteristics of the profile of serum immunoglobulins IgA, IgG, IgM in patients with HA MEE and recurrent simple herpes and multiform exudative erythema of the oral cavity and lips of various degrees of severity, depending on the period of the course of the disease - relapse and remission. Methods. 159 persons were examined: І group - 77 patients with HA MEE, II group - 56 patients with MEE and Group ІІІ - 26 patients with oral and liposuction Herpes simplex virus, aged 20 to 45 years. The control group consisted of 30 people who did not have relapses of herpes and manifestations of MEE. Determination of levels of serum immunoglobulins IgA, IgG, IgM was performed according to G.A.Mancini's method, the level of the CIC by the method of precipitation of large-blooded immune complexes circulating in the blood, high-molecular polyethylene glycol-6,000, followed by the direct spectrophotometry with a wavelength of l = 450 nm. Results and discussion. The level of IgA and IgM in patients with HA MEE was the lowest at a severe degree - 1.11 ± 0.07 g / l and 0.79 ± 0.11 g / l, respectively, no significant difference in IgM in patients with HA MEE in comparison With RHS and MEE with severe degree, the level of IgG was highest at a severe degree of HA MEE - 9.96 ± 0.22 g / l and significantly different with patients with RHS and MEE. Conclusions. The analysis of indices of humoral immunity showed that in all experimental groups there is a significant (р≤0,5) deviation from the control values according to the selected criteria, the dynamics of the indicators is observed, depending on the severity and the period of the disease - relapse or remission. In the development of HA MEE diisimomoglobulinemia develops due to a decrease in the concentration of IgA and an increase in the level of IgG in serum, as well as an increase in the level of CIC.

Актуальність дослідження обумовлена високою частотою та значною тяжкістю проявів у порожнині рота та навколоротовій ділянці багатоформної еритеми, асоційованої з простим герпесом, та відсутністю чітких критеріїв ранньої діагностики переходу рецидивного простого герпесу в іншу нозологічну форму - герпесасоційовану багатоформну ексудативну еритему. (ГА БЕЕ). Серед низки детермінант патогенезу ГА БЕЕ увагу привертають чинники гуморального імунітету – профіль сироваткових імуноглобулінів. Мета дослідження – виявити особливості профілю сироваткових імуноглобулінів IgA, IgG, IgM у хворих з ГА БЕЕ та рецидивним простим герпесом і багатоформною ексудативною еритемою порожнини рота та губ різних ступенів тяжкості в залежності від періоду перебігу захворювання – рецидиву та ремісії. Методи. Обстежено 159 осіб: І група – 77 хворих з ГА БЕЕ, ІІ група – 56 хворих з БЕЕ та ІІІ група – 26 хворих з РПГ порожнини рота та губ, у віці від 20 до 45 років. Контрольну групу склали 30 осіб, які не мали рецидивів герпесу та проявів БЕЕ. Визначення рівнів сироваткових імуноглобулінів IgA, IgG, IgM проводили за методикою за G.A.Mancini, рівень ЦІК – методом преципітації великоглобулярних імунних комплексів, які циркулюють у крові, високомолекулярним поліетиленгліколем-6 000 з подальшим обліком результатів прямим спектрофотометруванням при довжині хвилі l = 450 нм. Результати та обговорення. Рівень IgА та IgМ у хворих на ГА БЕЕ був найнижчим при тяжкому ступені - 1,11±0,07 г/л та 0,79±0,11 г/л відповідно, не виявлено достовірної різниці IgМ у хворих на ГА БЕЕ в порівнянні з РПГ та БЕЕ при тяжкому ступені, рівень IgG був найвищим при тяжкому ступені ГА БЕЕ - 9,96±0,22 г/л та достовірно різнився з хворими на РПГ та БЕЕ. Висновки.Аналіз показників гуморального імунітету показав, що у всіх дослідних групах є достовірне (р≤0,5) відхилення від контрольних значень за обраними критеріями, прослідковується динаміка показників в залежності від ступеню тяжкості та періоду захворювання – рецидив чи ремісія. При розвитку ГА БЕЕ розвивається дизімуноглобулінемія внаслідок зниження концентрації IgА та підвищення рівня IgG в сироватці крові, а також підвищення рівня ЦІК.