Вибір оптимального методу хірургічного лікування рецидивних пахвинних гриж: дисертація на здобуття наукового ступеня доктора філософії з галузі знань 22 «Охорона здоров’я» за спеціальністю – 222 «Медицина»

Abstract

Дисертаційне дослідження присвячене актуальній проблемі сучасної хірургії, а саме розробці алгоритму вибору оптимального хірургічного втручання при рецидивних пахвинних грижах. Проведено аналіз результатів повторних операцій, виконаних у 152 хворих щодо рецидивних пахвиних гриж за період січня 2010 року до грудня 2020 року на базі КНП «Одеська обласна клінічна лікарня». У 34 (22,4 %) випадках рецидиви пахвинної грижі виникли після проведеної аутопластики, 82 (53,9 %) – після герніопластики за Ліхтеншейном, у 36 (23,7 %) рецидив ПГ виник після лапароскопічної герніопластики. У вибірці переважали чоловіки (144 або 94,7 %). На передопераційному етапі всі хворі були ретельно обстежені за чинними клінічними протоколами, додатково їм була проведене УЗД пахвинного каналу. 11 (9,1 %) пацієнтам було проведено КТ органів малого тазу, ще 2 (1,7 %) пацієнтам - МРТ органів малого таза. Дані цих досліджень також підтвердили наявність рецидиву пахвинних гриж.

The dissertation research is devoted to the actual problem of modern surgery, the development of an algorithm for choosing the optimal surgical intervention for recurrent inguinal hernias. An analysis of the results of repeated operations performed on 152 patients for recurrent inguinal hernias for the period from January 2010 to December 2020 at the Odesa Regional Clinical Hospital was conducted. In 34 (22.4 %) cases, recurrences of inguinal hernia occurred after autoplasty, 82 (53.9 %) - after Lichtenstein hernioplasty, in 36 (23.7 %) cases, recurrence of PG occurred after laparoscopic hernioplasty. The sample was dominated by men (144 or 94.7 %). At the preoperative stage, all patients were carefully examined according to current clinical protocols, and in addition, they underwent ultrasound of the inguinal canal. 11 (9.1 %) patients underwent CT of the pelvic organs, another 2 (1.7 %) patients underwent MRI of the pelvic organs. Data from these studies also confirmed the presence of recurrence of inguinal hernias. The choice of the method of intervention was determined by randomization, with the help of which each clinical group was divided into subgroups, in one of which Lichtenstein surgery was performed, and in the other - laparoscopic intervention in the volume of TAPP. Further analysis showed complete comparability of clinical and anamnestic characteristics in the formed clinical subgroups, which testifies to the correctness of the randomization procedure.