Objective — to increase the effectiveness of treatment of various forms of actinic keratosis (AK) with application of topical
immunoregulator imiquimod in combination with carbon dioxide (СО2) laser in the form of dermal optical thermolysis
(DOT).
Materials and methods. 95 patients with various forms of AK were under observation. They were divided into two groups:
the main group (50 persons) and the control group (45 persons). Patients of both groups used imiquimod as the main
method of treatment for AK. In the main group, before applying imiquimod, additional treatment of AK zone was carried
out 1 cm along the peripheral area with a СО2-laser in the form of DOT.
Results and discussion. The results of treatment of patients of both groups were evaluated 10, 20 and 60 days after the
last application of imiquimod. The following characteristics were analyzed: soreness during and after the procedure, speed
of epidermis recovery, presence or absence of dermatoscopic signs of AK, formation of complications (scarring or dyschromic),
absence or presence of disease recurrences within 2 months. It was noted that combined treatment with imiquimod and
СО2-laser slowed down the epithelialization of the affected areas (up to 20 days in 37 (39.5 %) patients of the main group
and only in 19 (20 %) patients of the control group), by increasing the depth and intensity of the intervention, but it slightly
increased the effect of post-traumatic hyperpigmentation (after 60 days) in 5 (5.2 %) patients of the main group and in
3 (3.1 %) patients of the control group. This therapy reduced the number of AK recurrences (especially in the hyperkeratotic
form) by 3.2 % compared to the imiquimod monotherapy and had a positive effect on the rate of disappearance of
dermatoscopic signs of AK (20 days after the end of treatment, they were observed only in 2 (2.1 %) patients of the main
group and in 7 (7.5 %) patients of the control group).
Conclusions. The combined treatment of AK that includes the application of imiquimod and the use of СО2-laser is
promising, etiopathogenetically justified and well tolerated.
Мета роботи — підвищити ефективність лікування різних форм актинічного кератозу (АК) за допомогою топічного
імунорегулятора іміквімоду в комбінації з вуглецевим (СО2) лазером у вигляді дермального оптичного термолізу (ДОТ).
Матеріали та методи. Під спостереженням перебували 95 хворих з різними формами АК, яких розділили на дві
групи: основну (50 осіб) та контрольну (45). Пацієнти обох груп як основний метод лікування АК використовували
іміквімод. В основній групі до нанесення іміквімоду проводили додаткову обробку зони АК на 1 см по периферії
від неї СО2-лазером у вигляді ДОТ.
Результати та обговорення. Результати лікування пацієнтів обох груп оцінювали через 10, 20 та 60 днів після
останнього нанесення іміквімоду. Аналізували такі параметри: болючість під час процедури та після неї, швидкість
відновлення епідермісу, наявність або відсутність дерматоскопічних ознак АК, формування ускладнень (рубцевих
або дисхромічних), відсутність або наявність рецидивів захворювання протягом 2 міс. Необхідно відзначити, що
комплексна терапія з використанням іміквімоду та СО2-лазера завдяки збільшенню глибини та інтенсивності втручання уповільнювала епітелізацію зон ураження (до 20 днів у 37 (39,5 %) пацієнтів основної групи, в контрольній —
лише у 19 (20 %)); незначною мірою посилювала ефект посттравматичної гіперпігментації (через 60 днів відзначено у 5 (5,2 %) пацієнтів основної групи і у 3 (3,1 %) — контрольної), але дала можливість зменшити кількість
рецидивів АК (особливо при гіперкератотичній формі) на 3,2 % порівняно з показником за проведення монотерапії
іміквімодом, позитивно вплинула на швидкість зникнення дерматоскопічних патернів АК (через 20 днів після
закінчення лікування їх спостерігали лише у 2 (2,1 %) пацієнтів основної групи і у 7 (7,5 %) — контрольної).
Висновки. Використання комплексного методу лікування АК, що включає нанесення іміквімоду та застосування
СО2-лазера, є перспективним, етіопатогенетично виправданим і має добру переносність.
