Лікування наслідків трофологічної недостатності хронічного панкреатиту у хворих середнього віку з використанням полімінерального комплексу

Abstract

Хронічний панкреатит (ХП) належить до найбільш поліетіологічних і поліморбідних патологій, яка проявляється запальними та дегенеративними змінами у підшлунковій залозі (ПЗ), та з віком призводить до низки ускладнень. Мета: дослідити ефективність включення препарату вітамінно-мінерального складу з вмістом пробіотичних культур до комплексного лікування хронічного панкреатиту у пацієнтів середнього віку. Матеріали і методи. У дослідження було залучено 86 пацієнтів на ХП, середнім віком – (59,32 ± 4,33) років. Серед обстежених чоловіків було 48 (55,8 %), жінок – 38 (44,2 %). Всі пацієнти отримували стандартний загальний лікувальний комплекс (ЗЛК): пантопразол 40 мг натще за вимогою, постійна замісна ферментна терапія (ЗФТ) препаратом чистого панкреатину в адекватній дозі з кожним прийомом їжі, прокінетики/або спазмолітики за необхідністю. І група (22 пацієнта) приймала лише ЗЛК протягом двох місяців. ІІ підгрупа (39 пацієнтів) додатково до ЗЛК отримували пробіотично-вітімінно-мінеральний комплекс (Біон 3) по 1 таблетці один раз на добу протягом 6 тижнів (MerchKGaA (Германія). Групу контролю склали 25 пацієнтів без ознак патології травної системи, співставних за віком, статтю, соціальним і медичним статусом. Оцінку клінічних та біохімічних показників крові здійснювали за загальноприйнятими методиками. Оцінку зовнішньосекретоної недостатності (ЗСН) підшлункової залози (ПЗ) визначали за рівнем фекальної -еластази (ФбЕ) методом імуноферментного аналізу за допомогою стандартних наборів фірми BIOSERV-ELASTASE1-ELISA. Статистичний аналіз виконували згідно із державними стандартами і настановами з медично-біологічної статистикиза допомогою Excel та статистичного пакету Statistica 5.0. Висновки: 1. Додаткове включення до загальноприйнятого лікувального комплексу пробіотичного вітамінно-мінерального комплексу (Біон-3) сприяло вірогідному покращенню параметрів трофологічної недостатності у пацієнтів із ХП середнього віку, а також вищій дієвості щодо корекції екскреторної функції ПЗ за рівнем фекальної -еластази– констатували нормалізацію функції ПЗ у лише 3 (13,64 %) пацієнтів І групи і у 9 (23,07 %) пацієнтів ІІ групи (p < 0,05). 2. Аналіз отриманих результатів показав відхилення за всіма показниками на початку лікування у пацієнтів обох груп спостереження (р<0,001) у порівнянні із групою здорових обстежених, хоча всі вони знаходились в межах коридору норми, наближаючись до нижньої межі. 3. Під впливом лікування із застосуванням препарату Біон-3 відбулось вірогідне підвищення рівню К, Р та Сu (р<0,05), підвищення рівню Са (р<0,03) та суттєве підвищення Мg та Zn (р<0,001). У пацієнтів, що приймали лише загальний лікувальний комплекс відмічено вірогідне підвищення рівня К, Сu та Zn (рВ0,05), вірогідного збільшення рівню К, Р та Мg не спостерігалось (р>0,05). 4.Комплексне лікування із включенням Біону-3 володіє помірним впливом на екскреторну функцію підшлункової залози, що дало змогу зменшити кількість пацієнтів із помірним ступенем ЗСН ПЗ на 20,52 %. Це довело доцільність використання пробіотичноговітаміно-мінерального комплексу (Біон-3) у комплексному лікування хворих на ХП середнього віку для профілактики прогресування зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози у даної категорії пацієнтів.

Purpose: to study the effectiveness of the inclusion of a vitamin-mineral composition containing probiotic cultures in the complex treatment of chronic pancreatitis in middle-aged patients. Materials and methods. Examined 86 patients with chronic pancreatitis CP, average age — (59.32 ± 4.33) years, among whom there were 48 men (55.8 %), women — 38 (44.2 %). All patients received a standard treatment complex (ТC): pantoprazole 40 mg on an empty stomach on demand, continuous enzyme replacement therapy (ЕT) with pure pancreatin in an adequate dose with each meal, prokinetics / or antispasmodics if necessary. Group I (22 patients) took ТC for two months. Subgroup II (39 patients), in addition to ТС, received a probiotic-vitamin-mineral complex (Bion-3), 1 tablet once a day for 6 weeks. The control group consisted of 25 patients without signs of pathology of the digestive system, comparable in age. The assessment of clinical and biochemical blood parameters was carried out according to generally accepted methods. The function of exocrine insufficiency (EI) of the pancreas (P) was determined by the level of fecal -elastase (F E) by enzyme-linked immunosorbent assay. Statistical analysis was performed according to state standards and guidelines for medical statistics using Excel and the statistical package Statistica 5.0. Conclusions. 1. Additional inclusion of a probiotic vitamin-mineral complex (Bion 3) in the therapeutic complex promoted a significant improvement in the parameters of anemic syndrome in middle-aged patients with CP, as well as a higher reliable correction of the excretory function of the pancreas according to the PбE level; normalization of pancreatic function was noted in 3 (13,64 %) patients of group I and in 9 (23,07 %) patients of group II (p < 0.05). 2. Analysis of the obtained results showed deviations in all indicators at the beginning of treatment in patients of both observation groups (р<0.001) compared with the group of healthy subjects, although all of them were within the normal range, approaching the lower limit. 3. Under the influence of treatment with the use of the drug Bion-3, there was a significant increase in the level of K, P and Cu (p<0.05), an increase in the level of Ca (p<0.03) and a significant increase in Mg and Zn (p<0.001). In patients who took only the treatment complex, a significant increase in the level of K, Cu and Zn (pВ0.05) was noted, a significant increase in the level of K, P and Mg was not observed (p>0.05).4. Complex treatment with the inclusion of Bion 3 has a moderate effect on the excretory function of the pancreas, which made it possible to reduce the number of patients with a moderate degree of pancreatic insufficiency by 20,52 %.

Хронический панкреатит (ХП) — это заболевание, прогрессирование которого с возрастом приводит к развитию трофологической недостаточности. Цель: исследовать эффективность включения препарата витаминно-минерального состава с содержанием пробиотических культур в комплексное лечение хронического панкреатита у пациентов среднего возраста. Материалы и методы. Обследовано 86 пациентов с ХП, средним возрастом — (59,32 ± 4,33) лет, среди которых мужчин было 48 (55,8 %), женщин — 38 (44,2 %). Все пациенты получали стандартный лечебный комплекс (ЛК): пантопразол 40 мг натощак по требованию, постоянную заместительную ферментную терапию (ЗФТ) препаратом чистого панкреатина в адекватной дозе с каждым приемом пищи, прокинетики/или спазмолитики при необходимости. I группа (22 пациента) принимала ЛК в течение двух месяцев. II подгруппа (39 пациентов) дополнительно к ЛК получала пробиотично-витаминно-минеральный комплекс (Бион 3) по 1 таблетке один раз в сутки в течение 6 недель. Группу контроля составили 25 пациентов без признаков патологии пищеварительной системы, сопоставимых по возрасту. Оценку клинических и биохимических показателей крови осуществляли по общепринятым методикам. Функциювнешнесекретной недостаточности (ВСН) поджелудочной железы (ПЖ) определяли по уровню фекальной эластазы (Ф Э) методом иммуноферментного анализа. Статистический анализ выполняли согласно государственным стандартам и установкам по медицинской статистике с помощью Excel и статистического пакета Statistica 5.0.Выводы: 1. Дополнительное включение в лечебный комплекс пробиотического витаминно-минерального комплекса (Бион3) способствовало достоверному улучшению параметров трофологической недостаточности у пациентов с ХП среднего возраста, а также более высокой достоверной коррекции экскреторной функции ПЖ по уровню ФбЭ; отмечено нормализацию функции ПЖ у 3 (13,64 %) пациентов I группы и у 9 (23,07 %) пациентов II группы (p < 0,05). 2.Анализ полученных результатов показал отклонения по всем показателям в начале лечения у пациентов обеих групп наблюдения (р<0,001) по сравнению с группой здоровых обследованных, хотя все они находились в пределах коридора нормы, приближаясь к нижней границе. 3. Под влиянием лечения с применением препарата Бион-3 произошло достоверное повышение уровня К, Р и Сu (р<0,05), повышение уровня Са (р<0,03) и существенное повышение Мg и Zn (р<0,001). У пациентов, принимавших только лечебный комплекс отмечено достоверное повышение уровня К, Сu и Zn (рВ0,05), достоверного увеличения уровня К, Р и Мg не наблюдалось (р>0,05). 4. Комплексное лечение с включением Биона-3 обладает умеренным влиянием на экскреторную функцию поджелудочной железы, что позволило уменьшить количество пациентов с умеренной степенью ВСН ПЖ на 20,52 %.