Імплементація комплексної реабілітації онкологічних хворих в клінічну практику в умовах пандемії COVID-19

Abstract

Після підтвердження діагнозу онкологічний хворий проходить тривалий період прийняття і усвідомлення, що безумовно відкладає відбиток на його психо-емоційний стан. А поява ще одного несподіваного негативного чинника, як пандемія COVID-19, примножує ступінь депресії, паніки, відчаю, заперечення факту хвороби, а іноді стає причиною відмови від лікування. Мета і завдання. Оцінити ефективність арт-терапії в комплексному протипухлинному лікуванні у хворих з місцево-росповсюдженим або метастатичним HER2- негативним гормонопозитивним раком молочної залози (ГПРМЗ), стимуляція у хворих навичок до необмеженої творчості, емоційний виплеск негативної енергії. Матеріали і методи. Всього нами було проліковано 25 пацієнток з ГПРМЗ. 17 (68%) хворих мали метастатичний рак (ураження кісток-13 (76,4%), легені-4(23,5%), орбіта-1(5,9%), печінка-1(5,9%), яєчники-2(11,8%), канцероматоз очеревини- 3(17,6%), асцит-2(11,8%). У 8 (32%) пацієнток був місцево-росповсюджений рак. У пацієнток вивчали ефективність протипухлинної терапії : летрозол 2,5 мг на добу щодня + палбоцикліб 125 мг на добу з 1 по 21 день щодня на тлі арт-терапії (малювання картин “по номерах”). Пацієнти самостійно обирали малюнки, колірну гамму, образи, розміри полотна і терміни виконання роботи, а також промовляли свій вибір. Результати. Комплексне протипухлинне лікування (летрозол+палбоциклиб) на тлі арт-терапії дозволило отримати об’єктивний ефект у 21 пацієнтки (СR-2 (9,5%), PR-12 (57,1%), SD-7 (33.3%), прогресування у 4 пацієнток (16%). 14 пацієнтів обирали малювання квітів (56%), 4 – пейзажі (16%), 3 – тварини (12%) та 4 – інше (16%). Більшість пацієнтів (60%) обрали в якості своєї першої роботи малюнок в темних тонах, а подальші були виконані яскравими фарбами, що вказує на поліпшення психо-эмоционального статусу, якості життя хворих на тлі арт-терапії та асоціювався у них зі зникненням смутку і неконтрольованого страху.

After the diagnosis is made, a cancer patient goes through a long period of acceptance and awareness, which certainly leaves an imprint on his psycho-emotional state. And the emergence of another unexpected negative factor, like the COVID19 pandemic, multiplies the degree of depression, panic, despair, denial of the fact of the disease, and sometimes refusal of treatment. Goal and tasks. To assess the effectiveness of art therapy in complex antitumor treatment in patients with locally advanced or metastatic HER2-negative hormonedependent breast cancer (HRCC), stimulation of patients’ skills for unlimited creativity, emotional outburst of negative energy. Materials and methods. 25 patients with thyroid cancer: 17 (68%) - metastatic cancer (of which, damage to the bones of the skeleton - 13 (76.4%), lungs - 4 (23.5%), orbit - 1 (5.9%), liver - 1 (5.9%), ovaries - 2 (11.8%), peritoneal carcinomatosis - 3 (17.6%), ascites - 2 (11.8%). 8 (32%) patients have locally advanced cancer The patients studied the effectiveness of anticancer therapy: letrozole 2.5 mg per day daily + palbociclib 125 mg per day from 1 to 21 days daily against the background of art therapy (pictures “by numbers”). Patients independently chose drawings, colors, images, canvas sizes and timeframes for completing the work, as well as pronounced their choice. Results. Complex antitumor treatment (letrozole + palbociclib) against the background of art therapy made it possible to achieve an objective effect in 21 patients (2 (9.5%) - CR, 12 (57.1%) - PR, 7 (33.3%) - SD), progression of the process - 4 (16%). 14 patients chose flower drawings (56%), 4 - landscapes (16%), 3 - animals (12%) and 4 - other (16%). The majority of patients (60%) chose a drawing in dark colors as their first work, and the subsequent ones were done with bright colors, which indicates an improvement in the psycho-emotional status, quality of life of patients against the background of art therapy and was associated with the disappearance of despondency and uncontrollable fear.

После установки диагноза онкологический больной проходит длительный период принятия и осознания, что безусловно откладывает отпечаток на его психо-эмоциональное состояние. А появление еще одного неожиданного негативного фактора, как пандемия COVID19, преумножает степень депрессии, паники, отчаяния, отрицания факта болезни, а иногда и отказа от лечения. Цель и задачи. Оценить эффективность арт-терапии в комплексном противоопухолевом лечении у больных с местнораспространенным или метастатическим HER2-негативным гормонозависимым раком молочной железы (ГЗРМЖ), стимуляция у больных навыков к неограниченному творчеству, эмоциональный выплеск негативной энергии. Материалы и методы. 25 пациенток с ГЗРМЖ: 17 (68%) – метастатический рак (из них, поражение костей скелета - 13 (76,4%), легких - 4 (23,5%), орбита – 1 (5,9%), печень – 1 (5,9%), яичники – 2 (11,8%), канцероматоз брюшины – 3 (17,6%), асцит – 2 (11,8%). У 8 (32%) пациенток – местнораспространенный рак. У пациенток изучали эффективность противоопухолевой терапии: летрозол 2,5 мг в сутки ежедневно + палбоциклиб 125 мг в сутки с 1 по 21 день ежедневно на фоне арт-терапии (картины «по номерам»). Пациенты самостоятельно выбирали рисунки, цветовую гамму, образы, размеры полотна и сроки выполнения работы, а также проговаривали свой выбор. Результаты. Комплексное противоопухолевое лечение (летрозол+палбоциклиб) на фоне арт-терапии позволило добиться объективного эффекта у 21 пациентки (2 (9,5%) - CR, 12 (57,1%) - PR, 7 (33.3%) – SD), прогрессирование процесса – 4 (16%). 14 пациентов выбирали рисунки цветов (56%), 4 - пейзажи (16%), 3 - животные (12%) и 4 - другое (16%). 60% пациентов выбрали в качестве своей первой работы рисунок в темных тонах, а последующие были выполнены яркими красками, что указывает на улучшение психо-эмоционального статуса, качества жизни больных на фоне арт-терапии и ассоциировался у них с исчезновением уныния и неконтролируемого страха.