Зміни експресії рецепторів статевих стероїдних гормонів в ендометрії як один з важливих факторів репродуктивних порушень у пацієнток з субсептатною та септатною маткою

Abstract

Метою роботи стала оцінка експресії рецепторів прогестерону (РП) і естрогенів-α (РЕα) в ендометрії жінок з наявністю перегородки в матці. Матеріал та методи. Під спостереженням знаходилося 64 жінки репродуктивного віку з перегородкою у матці, яким була проведена гістерорезектоскопічна метропластика та біопсія ендометрія бічної стінки матки. У якості морфологічного контролю були взяті 10 зразків тканини дна матки від жінок, які перенесли гістеректомію з приводу раку шийки матки. У отриманих зразках тканин вивчали експресію РЕα та РП авідин-стрептавідин-пероксидазним методом з використанням мишиних моноклональних антитіл. Для комплексної оцінки експресії рецепторів розраховували індекс імунореактивного забарвлення IRS. Результати. Рівень імунопозитивно забарвлених рецепторів до статевих стероїдних гормонів у перегородці та бічній стінки матки жінок з септатною і субсептатною маткою варіював від слідів до високої кількості і характеризувався різною інтенсивністю імунозабарвлення, але переважали випадки з помірною та підвищеною експресією рецепторів до статевих стероїдів. Відсоток РЕα в залозах ендометрія перегородки матки перевищував аналогічний показник в бічній стінці матки у 1,77 раза (p<0,01), до РП – у 1,49 раза (p<0,01). Питома вага РЕα і РП у стромі ендометрія перегородки та бічної стінки вірогідно не відрізнялась. IRS РЕα в залозах ендометрія перегородки матки був більший за такий в бічній стінці матки у 1,86 раза (p<0,01), до РП – у 1,49 раза (p<0,01), а у стромі – відповідно у 1,15 раза (p<0,01) і у 1,16 раза (p<0,01). Чисельність рецепторів до статевих стероїдів, IRS РЕα і РП у залозах ендометрія, IRS РЕα у стромі ендометрія пацієнток з перегородкою матки були більшими за аналогічні показники у осіб контрольної групи, але експресія РП у стромі бічної стінки та перегородки матки була зниженою. Відповідно співвідношення IRS РП/РЕα у стромі ендометрія жінок з перегородкою матки в ендометрії бічної стінки матки було меншим в 1,16 раза (р<0,01) і самої перегородки – в 1,21 раза (р<0,01). Висновки. Окрім порушеної анатомії порожнини при наявності перегородки в матці у формуванні порушень фертильності грає роль змінена експресія рецепторів статевих стероїдних гормонів як в ендометрії, що вкриває саму перегородку, так і в ендометрії бічних стінок матки. Зміни рецепторного статусу індивідуальні і потребують діагностики при проведенні персоніфікованого лікування безпліддя, невиношування вагітності та прегравідарної підготовки у жінок з септатною та субсептатною маткою.

he aim of the work was to evaluate the expression of progesterone receptors (RP) and estrogen-α (ERα) in the endometrium of women with a uterine septum. Material and methods. Under observation were 64 women of reproductive age with a septum in the uterus, who underwent hysteroresectoscopic metroplasty and biopsy of the endometrium of the lateral wall of the uterus. As a morphological control, 10 tissue samples of the uterine fundus were taken from women who underwent hysterectomy for cervical cancer. Expression of REα and RP was studied in the obtained tissue samples by the avidin-streptavidin-peroxidase method using mouse monoclonal antibodies. For a comprehensive assessment of receptor expression, the immunoreactive staining index (IRS) was calculated. Results. The level of immunopositively stained receptors for sex steroid hormones in the septum and lateral wall of the uterus of women with septate and subseptate uterus varied from traces to a high amount and was characterized by different intensity of immunostaining, but cases with moderate and increased expression of receptors predominated. The percentage of REα in the glands of the endometrium of the uterine septum exceeded the same indicator in the lateral wall of the uterus by 1.77 times (p<0.01), RP - by 1.49 times (p<0.01). The proportion of REα and RP in the stroma of the endometrium of the septum and the lateral wall did not differ significantly. IRS REα in the glands of the endometrium of the uterine septum was 1.86 times greater than that in the lateral wall of the uterus (p<0.01), IRS RP - 1.49 times (p<0.01), and in the stroma - respectively 1 .15 times (p<0.01) and 1.16 times (p<0.01). The number of sex steroid receptors, IRS REα and IRS RP in the endometrial glands, IRS REα in the endometrial stroma of patients with uterine septum were higher than those in the control group, but RP expression in the stroma of the lateral wall and uterine septum was reduced. Accordingly, the ratio of IRS RP/REα in the stroma of the endometrium of women with a uterine septum in the endometrium of the lateral wall of the uterus was 1.16 times less (p<0.01) and the septum itself was 1.21 times less (p<0.01). Concusions. In addition to the disturbed anatomy of the cavity in the presence of a septum in the uterus, the altered expression of sex steroid hormone receptors both in the endometrium covering the septum itself and in the endometrium of the lateral walls of the uterus plays a role in the formation of fertility disorders. Changes in the receptor status are individual and need to be diagnosed during personalized treatment of infertility, miscarriage and preconception preparation in women with septate and subseptate uterus.