Особливості прегравідарної підготовки майбутніх батьків після перенесеного захворювання COVID–19.

Abstract

Своєчасна персоніфікована підготовка до вагітності має важливе превентивне, прогностичне, клінічне значення для подальшого перебігу гестаційних процесів. Особливого значення набуває планування вагітності майбутніми батьками, принципово чоловіком і жінкою, в умовах пандемії COVID–19, враховуючи тропність віруса SARS–Cov–2 (COVID–19) до ендотелія судин. Мета дослідження полягала у визначенні особливостей прегравідарної підготовки майбутніх батьків після перенесеного захворювання COVID–19 шляхом застосування персоніфікованих профілактичних заходів. Матеріали і методи дослідження. Обстежено 42 жінки та 42 їх чоловіків репродуктивного віку, які хворіли на COVID–19 впродовж останнього року. Основна група представлена 21 сімейною парою, які планували вагітність після персоніфікованої підготовки. У групі порівняння (21 сімейна пара) вагітність наступила спонтанно в короткий час після захворювання. Розроблений та запропонований алгоритм передконцепційної підготовки включав своєчасну оцінку їх соматичного стану в постковідний період, в тому числі – гемостазіологічних показників крові, маркерів запалення (феритін, СРБ, D–дімер), виявлення супутньої інфекційної флори та визначенні найбільш безпечного терміну, через який раціонально рекомендувати планування вагітності та персоніфіковану прегравідарну підготовку за 3 – 4 місяців до передбачуваного природного запліднення. Результати дослідження та їх обговорення. Наявність інфекційних процесів в організмі жінок є супутнім чинником перебігу COVID–19 та особливостей клінічних проявів постковідного синдрому. Підвищені рівні маркерів запалення (феритіну, СРБ (С реактивний білок), D–дімеру) та знижені вітаміну D, магнію є підставою для патогенетичного обґрунтування етапу комплексної персоніфікованої передконцепційної підготовки. Висновки. Особливості прегравідарної підготовки майбутніх батьків (чоловік/жінка) після перенесеного захворювання COVID–19 полягають у: 1) своєчасній оцінці їх соматичного стану в постковідний період, в тому числі – гемостазіологічних показників крові, маркерів запалення (феритін, СРБ, D–дімер), виявлення супутньої інфекційної флори та визначенні найбільш безпечного терміну, у якому раціонально рекомендувати планування вагітності ; 2) застосуванні за показаннями превентивної комплексної персоніфікованої профілактики та персоніфікованої прегравідарної підготовки за 3 – 4 місяців до передбачуваного природного запліднення, в тому числі шляхом прийому вітамінних макро – мікроелементних амінокислотних комплексів, що містять Метилфолат і продовження їх прийому впродовж гестаційного терміну; 3) контролі показників згортальної системи крові за триместрами вагітності.

Timely personalized preparation for pregnancy has an important preventive, prognostic, clinical value for the further course of gestational processes. Pregnancy planning by expectant parents, in principle a man and a woman, becomes especially important in the conditions of the COVID-19 pandemic, taking into account the tropism of the SARS-Cov-2 (COVID-19) virus to the vascular endothelium. The purpose of the study was to determine the features of pre-gravid preparation of future parents after suffering from the COVID-19 disease through the use of personalized preventive measures. Research materials and methods. 42 women and 42 of their men of reproductive age who were sick with COVID-19 were examined. The main group is represented by 21 couples who planned pregnancy after personalized training. Pregnancy occurred sponta-neously in a short time after the disease in the comparison group (21 married couples). The developed and proposed preconception preparation algorithm included a timely assessment of their somatic condition in the postcovid period, including hemostasiological blood parameters, markers of inflammation (ferritin, CRP, D-dimer), detection of accompanying infectious flora, and determination of the safest term through which to rationally recommend pregnancy planning, personalized pre-gravid preparation 3-4 months before expected natural fertilization. Research results and their discussion. The presence of infectious processes in the body of women is a concomitant factor of the course of COVID-19 and the features of the clinical manifestations of the post-covid syndrome. Increased levels of markers of inflammation (ferritin, CRP, D-dimer) and decreased levels of vitamin D, magnesium are the basis for the pathogenetic justification of the stage of complex personalized preconception preparation. Conclusions. Features of the pre-gravid preparation of future parents (male/female) after having experienced the disease of COVID-19 are: 1) timely assessment of their somatic condition in the post-covid period, including hemostasiological indicators of blood, markers of inflammation (ferritin, CRP, D-dimer), detection of accompanying infectious flora and determination of the safest period through which to rationally recommend pregnancy planning; 2) use according to the indications of preventive comprehensive personalized prevention and personalized pregravid preparation 3-4 months before the expected natural fertilization, including by taking vitamin macro-microelement amino acid complexes containing Methylfolate and continuing their intake throughout the gestation period. Indicators of the blood coagulation system were monitored by trimester of pregnancy.