Архіметра: візуалізаційні аспекти сполученої патології ендометрію та міометрію

Abstract

Мета дослідження: оцінювання змін ендометріально-міометріального з’єднання (ЕМЗ) при поєднаній патології ендометрію та міометрію. Матеріали та методи. Обстежено 50 жінок перименопаузального віку з поєднаною патологією ендометрію та міометрію (основна група). Групу контролю становили 30 практично здорових жінок аналогічного віку, які проходили обстеження щодо чоловічого чинника неплідності. Усім пацієнткам виконували комплексне обстеження, що включало клінічні й параклінічні методи дослідження. Пацієнтки були обстежені з застосуванням трансвагінального УЗД. Для інтегрального оцінювання стану ендометрію та міометрію використовували розрахунковий індекс DEERS (Diseases of Endometrium – Evaluation and Risk scoring System). Результати. Середній вік жінок становив 43,4 ± 1,2 року. Комбінація гіперплазії ендометрію (ГПЕ) та інтрамуральної міоми матки виявлена у 58,0% випадків, ГПЕ й субмукозної міоми матки – у 14,0%, ГПЕ та поліпів ендометрію – у 10,0%, ГПЕ і зовнішнього перитонеального ендометріозу – у 12,0%, ГПЕ й аденоміозу – у 4,0%, ГПЕ, аденоміозу та міоми матки – у 2,0%. Швидкість кровотоку в маткових артеріях в основній групі становила в середньому 38,8 ± 0,6 см/с, індекс резистентності – 0,8 ± 0,04, індекс пульсації – 1,3 ± 0,1. У контрольній групі швидкість кровотоку в маткових артеріях становила в середньому 42,2 ± 0,8 см/с без чіткої різниці сторін, індекс резистентності – 0,9 ± 0,1, індекс пульсації – 1,2 ± 0,1 (p > 0,05). Сумарний індекс DEERS у пацієнток основної групи в середньому становив 13,2 ± 0,4 бала, у контрольній групі – 7,3 ± 0,7 бала. У переважній більшості випадків (88,0%) ЕМЗ не було залучено до патологічного процесу. Середня товщина ЕМЗ у жінок із контрольної групи становила 0,45 ± 0,05 см, в основній групі – 0, 42 ± 0,03 см. Разом із тим 36 (72,0%) жінок із поєднаною патологією ендометрію та міометрію мали ознаки гіпомобільності ЕМЗ. Висновки. У пацієнток із поєднаною патологією ендометрію та міометрію в переважній більшості випадків ЕМЗ не було залучено до патологічного процесу. Водночас у деяких жінок із поєднаною патологією ендометрію та міометрію зафіксовано ознаки гіпомобільності ЕМЗ.

Objectives: evaluation of changes in the endometrial-myometrial junction (EMJ) in the combined pathology of the endometrium and myometrium. Materials and methods. 50 perimenopausal women with combined pathology of the endometrium and myometrium (main group) were examined. The control group consisted of 30 practically healthy women of the same age who were examined for the male factor of infertility. All patients underwent a comprehensive examination, which included clinical and paraclinical research methods. Patients were examined using transvaginal ultrasound. The DEERS (Diseases of Endometrium – Evaluation and Risk scoring System) index was used for the integral assessment of the endometrium and myometrium state. Results. The average age of women was 43.4 ± 1.2 years. The combination of endometrial hyperplasia (EH) and intramural uterine myoma was found in 58.0% of cases, EH and submucous uterine myoma – in 14.0%, EH and endometrial polyps – in 10.0%, EH and external peritoneal endometriosis – in 12.0%, EH and adenomyosis – in 4.0%, EH, adenomyosis and uterine fibroids – in 2.0%. The blood flow rate in the uterine arteries in the main group was 38.8 ± 0.6 cm/s, resistance index – 0.8 ± 0.04, pulsation index – 1.3 ± 0.1. In the control group the blood flow rate in the uterine arteries was 42.2 ± 0.8 cm/s without a clear difference of the sides, the resistance index – 0.9 ± 0.1, the pulsation index – 1.2 ± 0.1 (p > 0.05). The total DEERS score in the main group was 13.2 ± 0.4 points, in the control group it was 7.3 ± 0.7 points. In the vast majority of cases (88.0%) EMJ was not involved in the pathological process. The average thickness of the EMJ in women from the control group was 0.45 ± 0.05 cm, in the main group – 0.42 ± 0.03 cm. At the same time, 36 (72.0%) women with combined pathology of the endometrium and myometrium had signs of hypomobility EMJ. Conclusions. EMJ was not involved in the pathological process in the vast majority of patients with combined pathology of the endometrium and myometrium. At the same time, some women with combined pathology of the endometrium and myometrium showed signs of hypomobility of the EMJ.