Objective – to study the restorative effect of immunoglobulin G (IgG) in patients on indicators of cellular immunity in patients with drug-resistant tuberculosis (DR-TB)/HIV co-infection at the level of CD4+ lymphocytes from 200 to 50 cells/μL. Materials and methods. The study involved 52 patients aged 20 to 55 years, the average age was (37.2 ± 7.8) years. All patients were HIV-positive with laboratory-confirmed DR-TB with mycobacterium resistance to first- and second-line drugs. Patients on DR-TB/HIV were divided as follows: Group 1 (control) – 26 patients with DR-TB/HIV with the CD4 lymphocyte count from 200 to 50 cells/μL, who received standard treatment with second-line antimycobacterial therapy (AMBT) and antiretroviral therapy (ARVT); Group 2 (basic) – 26 patients with DR-TB/HIV with a CD4 lymphocyte count from 200 to 50 cells/μL, who also received standard treatment of second-line AMBD and ARVT, with the addition of complex therapy with intravenous IgG. Results and discussion. In patients of Group 2, at the end of the 20th month of treatment, the normalization of T-helpers level was noted in 69.2 % of people, which reached the average values of (830.0 ± 15.2) cells/μL, with an increase to a subnormal level (408,0 ± 1.6) cells/μL in 30.8 % of patients (p < 0.05). Normalization of the T-helpers indicator in Group 1 was noted on the 20th month only in 42.3 % of people, and it amounted to (670.0 ± 14.5) cells/μL (р < 0.05). The relative (percentage) level of the T-helpers indicator in the 20th month reached normal values in 61.5 % (р < 0.05) of patients of Group 2, among patients of Group 1 – in 34.6 % of people (р < 0.05 ). The absolute number of T-suppressors at the end of the 20th month decreased to the norm in 76.9 % of patients and 46.2 % of patients in Groups 2 and 1, respectively (p < 0.05). In patients of Group 2, on the 20th month of treatment, the physiological level of the T-suppressors indicator (19–35) % was reached in 65.4 % of cases (р < 0.05); in Group 1, the normal level was registered in 38.5 % of patients (p < 0.05). The CD4+/CD8+ Ratio was below the norm in 100 % of patients of Group 1 during 14 months inclusive, and only on the 20th month it reached the norm in 23.1 % of patients (p < 0.05). Group 2 patients had normalization in 57.7 % of cases at the 20th month (р < 0.05). The additional use of intravenous IgG in the complex treatment of patients with DR-TB/HIV
contributed to a faster recovery of the cellular link of immunity, which makes it possible to prescribe antiretroviral therapy to patients with DR-TB/HIV at an earlier time, prevent the development of systemic inflammation and improve the prognosis for survival.
Мета роботи – вивчити відновлювальний вплив імуноглобуліну G (IgG) на показники клітинного імунітету у хворих на ко-інфекцію лікарсько-стійкий туберкульоз (ЛС-ТБ)/вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) при рівні СD4+-лімфоцитів від 200 до 50 клітин (кл)/мкл. Матеріали та методи. У дослідженні взяли участь 52 пацієнти віком від 20 до 55 років (середній вік – (37,2 ± 7,8) року). Усі хворі були ВІЛ-позитивні з лабораторно підтвердженим ЛС-ТБ зі стійкістю мікобактерій до препаратів першого та другого ряду. Хворих розподілили на дві групи: група 1 (контрольна) – 26 хворих з рівнем СD4+-лімфоцитів від 200 до 50 кл/мкл, які отримували стандартне лікування (антимікобактеріальні препарати (АМБП) другого ряду та антиретровірусну терапію (АРВТ)), група 2 (основна) – 26 хворих з рівнем СD4+-лімфоцитів від 200 до 50 кл/мкл, які, крім стандартного лікування АМБП другого ряду та АРВТ, отримували терапію внутрішньовенним IgG. Результати та обговорення. У хворих групи 2 наприкінці 20-го місяця лікування у 69,2 % осіб зафіксовано нормалізацію рівня Т-хелперів (у середньому — (830,0 ± 15,2) кл/мкл), у 30,8 % – субнормальний рівень ((408,0 ± 1,6) кл/мкл) (р < 0,05). Нормалізація цього показника в групі 1 (у середньому – (670,0 ± 14,5) кл/мкл) зареєстрована лише у 42,3 % осіб (р < 0,05). Відносний рівень Т-хелперів наприкінці 20-го місяця досягнув нормальних значень у 61,5 % (р < 0,05) хворих групи 2 і 34,6 % осіб (р < 0,05) – групи 1. Абсолютне число Т-супресорів наприкінці 20-го місяця знизилося до норми у 76,9 і 46,2 % хворих у групах 2 та 1 відповідно (р < 0,05). У групі 2 досягнуто фізіологічного рівня цього показника (19—35 %) у 65,4 % випадків (р < 0,05), у групі 1 – у 38,5 % (р < 0,05). Імунорегуляторний індекс (CD4+/CD8+) був нижчим за норму у 100 % хворих групи 1 протягом 14 міс і лише на 20-й місяць досяг норми у 23,1 % пацієнтів (р < 0,05). У групі 2 на 20-й місяць нормалізація цього показника зафіксована у 57,7 % випадків (р < 0,05). Висновки. Додаткове застосування внутрішньовенного IgG у комплексному лікуванні хворих на ЛС-ТБ/ВІЛ сприяло швидшому відновленню клітинної ланки імунітету, що дає змогу в ранніші терміни призначати АРВТ хворим на ЛС-ТБ/ВІЛ, запобігти розвитку системного запалення та підвищити прогноз щодо виживання.
