Сучасні методи лікування і досвід застосування біологічної терапії пемфігусу

Abstract

У статті розглянуто й проаналізовано сучасний триступеневий терапевтичний алгоритм лікування пемфігусу. Окреслено основні характеристики кожного препарату і режими дозування. Мета роботи: познайомити лікарів­дерматологів із досвідом застосування біологічної терапії стійких форм пемфігусу. Матеріали і методи. Наведено два клінічних випадки використання моноклональних антитіл до CD20 ритуксимабу в пацієнтів із вульгарною і листоподібною формами пемфігусу. Результати. Проаналізовано ефективність використання ритуксимабу. Встановлено, що моноклональні антитіла до CD20 не лише прискорюють загоєння ерозій при пемфігусі, але й пригнічують синтез специфічних антитіл до десмоглеїну на ранніх етапах лікування, таким чином знижуючи кортикостероїдне навантаження на організм хворого. Висновки. Застосування сучасних методів лікування пемфігусу суттєво покращує прогноз захворювання. До найефективніших із них можна віднести поєднане застосування кортикостероїдів і моноклональних антитіл до CD20.

A modern three­stage therapeutic pemphigus treatment algorithm were discussed and analyzed in the article. The main characteristics of each drug and dosage regimens were indicated. The objective. To introduce doctors­dermatovenereologists to the experience of using biological therapy in the treatment of persistent forms of pemphigus. Materials and methods. Two clinical cases of the using of the monoclonal antibodies CD20 rituximab in patients with pemphigus vulgaris and foliaceus are presented. Results. The efficiency of the using of rituximab was analyzed. It was found that monoclonal antibodies CD20 allow not only accelerate the healing of erosions in pemphigus, but also suppress the production of specific antibodies to desmoglein in the early stages of treatment, thus, reduce the corticosteroid load on the patient’s body. Conclusions. The use of modern methods of treatment of pemphigus significantly improves the prognosis of the disease. The most effective of them include the combined using of corticosteroids and monoclonal antibodies CD20.

В статье рассмотрен и проанализирован современный трехступенчатый терапевтический алгоритм лечения пузырчатки. Обозначены основные характеристики каждого препарата и режимы дозировки. Цель. Познакомить врачей­дерматовенерологов с опытом применения биологической терапии при лечении стойких форм пемфигуса. Материалы и методы. Приведены два клинических случая использования моноклональных антител к CD20 ритуксимаба у пациентов с вульгарной и листовидной формами пузырчатки. Результаты. Проанализирована эффективность использования ритуксимаба. Установлено, что моноклональные антитела к CD20 не просто ускоряют заживление эрозий при пемфигусе, но и подавляют синтез специфических антител к десмоглеину на ранних этапах лечения, таким образом снижая кортикостероидную нагрузку на организм больного. Выводы. Применение современных методов лечения пузырчатки существенно улучшает прогноз заболевания. К наиболее эффективным из них можно отнести сочетанное использование кортикостероидов и моноклональных антител к CD20.