Поширеність сифілісу серед засуджених (аналіз сучасних наукових публікацій і власні дані)

Abstract

За даними ВООЗ, найвища захворюваність на інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ)/ВІЛ­інфекцію, зокрема сифіліс, відзначається в пенітенціарних установах, де на сьогодні у світі перебуває понад 10 млн осіб. Мета роботи. Оцінка сучасної поширеності у світі сифілітичної інфекції в місцях позбавлення волі в контексті цілісного розгляду проблеми венеричної патології, з урахуванням власних пілотних досліджень щодо пощиреності ІПСШ та ВІЛ­інфекції, а також аналізу факторів ризику зараження. Матеріали і методи. Пошук проводився згідно з рекомендаціями PRISMA 2008, 2021 (The Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta­Analyses; Переважні елементи звітування для систематичних оглядів та метааналізів). Наведено також дані власних пілотних досліджень 160 ув’язнених (80 жінок і 80 чоловіків) із ключової групи ризику щодо зараження ІПСШ/ВІЛ, які перебувають у тюремних установах України, а також проаналізовано деякі соціальні характеристики засуджених і фактори ризику поширення сифілісу. Результати. Підтверджено, що засуджені, як окрема соціальна група, мають підвищені ризики інфікування сифілісом у пенітенціарних закладах світу. При цьому захворюваність в рази вища порівняно з показником серед загального населення. За даними пілотних досліджень встановлено, що серед досліджуваних засуджених у 16,3% діагностовано серологічні маркери Treponema pallidum, у тому числі 12,5% жінок і 20% чоловіків, та маркери інших ІПСШ, а саме Chlamydia trachomatis (жінки – 37,5%, чоловіки – 15%), Ureaplasma urealyticum (5 і 62% відповідно), HSV­1 (97,5 і 95%), HSV­2 (72,5 і 50%), HCV (25 і 47,5%), HВV (12,5 і 7,5%), HIV (50 і 80%) та збудники Trichomonas vaginalis (35% – жінки) і Neisseria gonorrhoeae (17,5 і 2,5% відповідно), а також дерматологічна патологія (короста (10%), алергодерматози (15%) – у жінок; псоріаз (1,3%) – у чоловіків) і туберкульоз (7,5 і 5% відповідно). Факторами ризику зараження ІПСШ, у тому числі сифілісом, зокрема, були приховані форми інфекції, ризикована сексуальна поведінка, вживання наркотиків (жінки – 47,5%, чоловіки – 88%) та алкоголізм (52,5 і 8,4% відповідно), повторне й довгострокове ув’язнення (42,5 і 82,5% відповідно), відсутність сім’ї (73,5 та 90%), наявність татуювань (27,5 і 95%), а також нехтування презервативами, у тому числі при побаченнях під час ув’язнення. Висновки. Висока концентрація в установах пенітенціарної системи ключових груп щодо ризику зараження ІПСШ/ВІЛ, у тому числі сифілісом, створює унікальну можливість для подальших наукових досліджень і практичної реалізації цілої низки ефективних лікувально­діагностичних та організаційно­профілактичних заходів громадської охорони здоров’я.

Introduction. According to the WHO, the highest incidence of STIs / HIV­infection, including syphilis, is in prisons, which currently have more than 10 million people worldwide. The objective. To assess the current state of the spread of syphilitic infection in prisons in the context of a holistic view of sexually transmitted diseases, taking into account our own pilot studies on the prevalence of sexually transmitted infections (STIs) and HIV, as well as risk factors infection. Materials and methods. The search was performed according to the recommendations of PRISMA 2008, 2021 (The Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta­Analyzes). The data of own pilot studies of 160 prisoners (80 women and 80 men) from the key risk group for STIs / HIV­infection in Ukrainian prisons are also presented, as well as some social characteristics of convicts and risk factors for syphilis are analyzed. Results. It has been confirmed that convicts as a separate social group have an increased risk of syphilis infection in penitentiary institutions of the world. At the same time, the incidence is several times higher compared to the general population. According to pilot studies, 16.3% of the surveyed convicts were diagnosed with serological markers of Treponema pallidum, including women (12.5%) and men (20%), and markers of other STIs, namely Chlamydia trachomatis (women – 37.5%, men – 15%), Ureaplasma urealyticum (5 and 62% respectively), HSV­1 (97.5 and 95%), HSV­2 (72.5 and 50%), HCV (25 and 47.5%), HBV (12.5 and 7.5%), HIV (50 and 80%), as well as the pathogens Trichomonas vaginalis (35% – women) and Neisseria gonorrhoeae (17, 5 and 2.5%, respectively) and dermatological pathology (scabies (10%), allergodermatoses (15%) – in women; psoriasis (1.3%) – in men) and tuberculosis (7.5 and 5% respectively). Risk factors for contracting STIs, including syphilis, in particular, were latent forms of infection, risky sexual behavior, drug use (women – 47.5%, men – 88%) and alcoholism (52.5 and 8.4%, respectively), repeated and long­term imprisonment (42.5 and 82.5%), no family (73.5 and 90%), tattoos (27.5 and 95%), and neglect of condom use, including number of visits while incarcerated. Conclusions. The high concentration in the institutions of the penitentiary system of key groups at risk of contracting syphilis creates a unique opportunity for scientific further research and practical application of the implementation of a number of effective therapeutic, diagnostic, organizational and preventive public health measures.

По данным ВОЗ, самая высокая заболеваемость инфекциями, передающимися половым путем (ИППП)/ВИЧинфекцией, в частности сифилисом, отмечается в пенитенциарных учреждениях, где на сегодняшний день находится более 10 млн человек в мире. Цель работы. Оценка современного состояния распространенности в мире сифилитической инфекции в местах лишения свободы в контексте целостного рассмотрения проблемы венерической патологии, с учетом результатов собственных пилотных исследований по распространенности ИППП и ВИЧ­инфекции, а также анализа факторов риска заражения. Материалы и методы. Поиск проводился согласно рекомендациям PRISMA 2008, 2021 (The Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta­Analyses; Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов). Приведены также данные собственных пилотных исследований у 160 заключенных (80 женщин и 80 мужчин) из ключевой группы риска заражения ИППП/ВИЧ­инфекцией, которые находятся в тюремных учреждениях Украины, а также проанализированы некоторые социальные характеристики осужденных и факторы риска распространения сифилиса. Результаты. Подтверждено, что осужденные, как отдельная социальная группа, имеют повышенные риски инфицирования сифилисом в пенитенциарных учреждениях мира. При этом заболеваемость в разы выше по сравнению с показателем среди общего населения. По данным пилотных исследований установлено, что среди обследованных осужденных в 16,3% диагностированы серологические маркеры Treponema pallidum, в том числе 12,5% женщин и 20% мужчин, и маркеры других ИППП, а именно Chlamydia trachomatis (женщины – 37,5%, мужчины – 15%), Ureaplasma urealyticum (5 и 62% соответственно), HSV­1 (97,5 и 95%), HSV­2 (72,5 и 50%), HCV (25 и 47,5%), HВV (12,5 и 7,5%), HIV (50 и 80%), а также возбудители Trichomonas vaginalis (35% – женщины) и Neisseria gonorrhoeae (17, 5 и 2,5% соответственно), дерматологическая патология (чесотка (10%), аллергодерматозы (15%) – у женщин, псориаз (1,3%) – у мужчин) и туберкулез (7,5 и 5% соответственно). Факторами риска заражения ИППП, в том числе сифилисом, были скрытые формы инфекции, рискованное сексуальное поведение, употребление наркотиков (женщины – 47,5%, мужчины – 88%) и алкоголизм (52,5 и 8,4% соответственно), повторное и долгосрочное заключение (42,5 и 82,5%), отсутствие семьи (73,5 и 90%), наличие татуировок (27,5 и 95%), а также пренебрежение использованием презервативов, в том числе при свидании во время заключения. Выводы. Высокая концентрация в учреждениях пенитенциарной системы ключевых групп по риску заражения ИППП/ВИЧинфекцией, в том числе сифилисом, создает уникальную возможность для дальнейших научных исследований и практического применения целого ряда эффективных лечебно­диагностических и организационно­профилактических мероприятий общественного здравоохранения.