Використання флюорисцентних методів виявлення сторожових лімфовузлів при раку молочної залози

Abstract

Останні десятиріччя характеризуються зменшенням обсягів хірургічного втручання у хворих з початковими формами раку молочної залози (РМЗ). Хірургія РМЗ розвинулася від радикальних абляційних процедур до органозберігаючих операцій. Важливим аспектом консервативної хірургії при РМЗ є індивідуалізація операцій на шляхах лімфовідтоку на основі ідентифікації метастазів (Мтс) у аксілярні лімфатичні вузли (ЛВ), оскільки присутність Мтс в останніх є найбільш важливим фактором прогнозу довгострокової виживаності пацієнток з первинним РМЗ. Поряд з визначенням Мтс у ЛВ після аксілярної лімфаденектомії все більшого поширення отримує менш інвазивний, але точний метод оцінки пахвових ЛВ – біопсія сигнального (сторожового) ЛВ (СЛВ). На сьогодні біопсія СЛВ стала стандартом діагностики Мтс у аксілярних ЛВ. Для виявлення СЛВ на сьогодні вважають оптимальним поєднання використання 1% розчину метиленового синього. Вважають, що при субареолярній ін’єкції препарати потрапляють у лімфатичні сплетіння й оптимально поширюються по лімфатичній системі молочної залози. Таке введення найбільш доцільне при мультицентричних пухлинах. Одним із важливих факторів метастазування пухлини є наявність «сторожового» ЛВ. Мета роботи – виявити та оцінити сторожові лімфовузли у пацієнтів на рак молочної залози.