Взаємодія між центральною та ентеральною нервовими системами у дітей з розладами аутистичного спектра (РАС) визначає патофізіологічні механізми коморбідної патології травного такту. Мета: аналіз цереброінтестинальної взаємодії з урахуванням ролі нейромедіаторів NSE та
S-100 у дітей з РАС. Матеріали та методи. Обстежено 66 дітей із діагнозом РАС, з яких 45 мали супутні
функціональні розлади органів травлення (ФРОТ), діагностовані відповідно до Римських критеріїв IV. Клінічні прояви РАС оцінювались за шкалою CARS. Сироваткову концентрацію нейромедіаторів вимірювали
імунохімічним методом. Дослідження проведено із дотриманням принципів біоетики. Результати. За
отриманими даними, у 68,2 % дітей з РАС виявлено супутні ФРОТ, серед яких функціональні розлади
біліарного тракту (ФРБТ) становили 22,7 %, синдром подразненого кишечника (СПК) — 27,3 %, синтропні варіанти — 18,2 %. У ході дослідження простежено асоціації між тяжкістю перебігу РАС та
наявністю ФРОТ, а саме СПК (p = 0,004), ФРБТ (p = 0,009), синтропними варіантами ФРОТ (p = 0,041).
Перебіг РАС у дітей з ФРОТ супроводжувався підвищенням сироваткової концентрації NSE та S-100.
При цьому рівень протеїну S-100 корелював із клінічними проявами ФРОТ (при СПК r = 0,34, при синтропії r = 0,48). Висновки. Особливості цереброінтестинальної взаємодії при РАС визначають високу
частоту ФРОТ з переважанням СПК. Супутня патологія впливає на клінічні прояви РАС, обтяжуючи
їх перебіг, особливо при синтропних ФРОТ. Залучення ентерогліальних структур за умов супутніх ФРОТ
при РАС супроводжується підвищенням рівня нейромедіаторів NSE та S-100. Показано діагностичну
значущість протеїну S-100 при СПК у дітей з РАС.
Autism spectrum disorders (ASD) in
children are associated with features of neuropsychological development, characterized by socio-communicative, emotional,
and behavioral problems. The processes of interaction between
the central and enteric nervous systems, taking into account the
inherent RAS reactions of autonomic maladaptation, endogenous
stress, eating behavior determine the pathophysiological mechanisms underlying the comorbid pathology of the digestive system.
The study was aimed to analyze the cerebral intestinal interaction
signs in children with ASD, taking into account the role of NSE
and S-100 neurotransmitters. Materials and methods. Sixty-six
children with ASD were examined, out of which 45 children had
concomitant functional disorders of the digestive system (FDDS).
Clinical manifestations of ASD were assessed by the CARS scale;
FDDS was diagnosed based on the Rome IV criteria. Serum levels of NSE neurotransmitters and S-100 protein were measured
immunochemically. The patients were examined after obtaining
informed consent in compliance with the principles of bioethics.
Results. According to the data obtained in children with ASD, the
frequency of concomitant FDDS is 68.20 %. In this case, ASD in
combination with functional disorders of the biliary tract (FDBT)
is observed in 22.7 %, with irritable bowel syndrome (IBS) — in
27.30 %, with syntropic FDDS — in 18.20 % of patients. The
study traced the association between severe ASD and concomitant FDDS, in particular ASD with isolated IBS (p = 0.004), ASD
with isolated FDBT (p = 0.009), ASD with syntropic functional
disorders (p = 0.041). Increased serum concentrations of the NSE
and S-100 neurotransmitters have been observed in children with
concomitant FDDS. The level of S-100 protein and clinical manifestations of FDDS reveal a correlation, the degree of which increases in the following sequence: IBS (r = 0.34), and syntropic
FDDS (r = 0.48). Conclusions. Peculiarities of cerebral intestinal
interactions in ASD determine the high frequency of FDDS, in the
structure of which IBS dominated. The presence of concomitant
pathology impacts the clinical manifestations of ASD, complicating its course to a greater extent in cases of syntropic FDDS. Involvement of enteric glial structures in ASD is accompanied by the
NSE and S-100 neurotransmitters level increase on the background
of concomitant FDDS. The diagnostic value of S-100 protein in
IBS in children with ASD is shown.
