Діагностика остеомаляції й остеопорозу в жінок у постменопаузі

Abstract

Незважаючи на подібний клінічний результат (переломи), морфоструктурні, етіологічні та патогенетичні характеристики остеопорозу й остеомаляції якісно відрізняються, і схеми лікування при даних станах будуть різними. Для виключення діагностичної помилки перед призначенням лікування пацієнту необхідно провести диференціально-діагностичні заходи, що визначають причину зниження мінеральної щільності кісткової тканини (МЩКТ). Під нашим спостереженням перебували 65 жінок у постменопаузі, середній вік яких становив 62,30 ± 2,74 року, зі зниженою МЩКТ, яким провели морфологічне дослідження кісткової тканини (КТ) під час ендопротезування з приводу перелому шийки стегнової кістки. Проведена рентгенівська денситометрія (остеоденситометр «Hologic Discovery» (СШA)). Функціональну оцінку стану кістково-м’язової системи проводили за допомогою апарату «InsightTM». Визначали рівень вітаміну D (25(ОН) D) у сироватці крові, остеопротегерину (ОПГ), маркер резорбції КТ С-термінальний телопептид колагену 1-го типу (СТх). Створено математичну модель, що дозволяє прогнозувати значення морфологічного показника «висока функціональна активність клітин КТ» при остеомаляції та остеопорозі через інші – найбільш прості та доступні – лабораторні показники (25(ОН)D, СТх, ОПГ), за даними рентгенівської денситометрії та обстеження на апараті «InsightTM» (альгометрія й інклінометрія).

Despite a similar clinical outcome (fractures), morphostructural, etiological and pathogenetic characteristics, osteoporosis and osteomalacia differ qualitatively, and treatment regimens for these conditions will be different. To rule out a diagnostic error before prescribing treatment, the patient must undergo differential diagnostic measures to determine the cause of decreased bone mineral density. We observed 65 postmenopausal women aged on average 62.30 ± 2.74 years, with reduced bone mineral density, who underwent morphological examination of bone tissue during hip arthroplasty for femoral neck fracture. X-ray densitometry was performed on Hologic Discovery bone densitometer (USA). Functional assessment of the musculoskeletal system was performed using the InsightTM device. The level of vitamin D (25(OH)D) in the blood serum was evaluated, as well as osteoprotegerin, C-terminal telopeptide of type 1 collagen, bone turnover marker. A mathematical model has been created that allows predicting the value of the morphological indicator “high functional activity of bone tissue cells” in osteomalacia and osteoporosis through other, the simplest and accessible laboratory parameters (25(OH)D, C-terminal telopeptide of type 1 collagen, osteoprotegerin), according to X-ray densitometry and examination on the InsightTM device (algometry and inclinometry).