Нові можливості корекції нутрієнтної недостатності у хворих на хронічний панкреатит середнього віку

Abstract

Хронічний панкреатит (ХП) відносять до ряду мультидисциплінарних патологій, де часто перехрещуються інтереси терапевтів і хірургів, гастроентнерологів та ендокринологів, нерідко потрібно втручання дієтологів для корекції наслідків нутрієнтної недостатності. Мета: дослідити ефективність включення препарату вітамінно-мінерального складу з вмістом пробіотичних культур до комплексного лікування хронічного панкреатиту у пацієнтів середнього віку. Матеріали і методи.У дослідження було залучено 86 пацієнтів на ХП, середнім віком - (59,32±4,33) років. Серед обстежених чоловіків було 48 (55,8 %), жінок – 38 (44,2 %). Всі пацієнти отримували стандартний загальний лікувальний комплекс (ЗЛК):пантопразол 40 мг натще за вимогою, постійна замісна ферментна терапія (ЗФТ) препаратом чистого панкреатину в адекватній дозі з кожним прийомом їжі, прокінетики/або спазмолітики за необхідністю. І група (22 пацієнта) приймала лише ЗЛК протягом двох місяців. ІІ підгрупа (39 пацієнтів) додатково до ЗЛК отримували пробіотично-вітімінно-мінеральний комплекс (Біон 3) по 1 таблетці один раз на добу протягом 6 тижнів (MerchKGaA(Германія). Групу контролю склали 25 пацієнтів без ознак патології травної системи, співставних за віком, статтю, соціальним і медичним статусом. Оцінку клінічних та біохімічних показників крові здійснювали за загально прийнятими методиками. Оцінку зовнішньосекретоної недостатності (ЗСН) підшлункової залози (ПЗ) визначали за рівнем фекальної α-еластази (ФαЕ) методом імуноферментного аналізу за допомогою стандартних наборів фірми BIOSERV-ELASTASE1-ELISA. Статистичний аналіз виконували згідно із державними стандартами і настановами з медично-біологічної статистикиза допомогою Excel та статистичного пакету Statistica 5.0. Висновки: 1. Додаткове включення до загально прийнятого лікувального комплексу пробіотичного вітамінно-мінерального комплексу (Біон-3) сприяло вірогідному покращенню параметрів анемічного синдрому у пацієнтів із ХП середнього віку, а також вищій дієвості щодо корекції екскреторної функції ПЗ за рівнем фекальної α-еластази– констатували нормалізацію функції ПЗ у лише 3 (13,64 %) пацієнтів І групи і у 9 (23,07 %) пацієнтів ІІ групи (р<0,05). 2.Під впливом лікування із застосуванням препарату Біон-3 відбулось підвищення рівня сироваткового заліза на 22,91 %, загального білку на 8,39 %, та зменшення рівню трансферину на 11,85 % (р˂0,001). Після включення до ЗЛК Біону-3 рівень еритроцитів, насиченості трансферину залізом збільшився на 13,25 та на 28,33 %% (р˂0,003), а гемоглобіну та кольорового показнику – на 6,13 і на 13,33 %% відповідно (р˂0,05).3Комплексне лікування із включенням Біону-3 володіє помірним впливом на екскреторну функцію підшлункової залози, що дало змогу зменшити кількість пацієнтів із помірним ступенем ЗСН ПЗ на 20,52 %. Це довело доцільність використання пробіотичноговітаміно-мінерального комплексу (Біон-3) у комплексному лікування хворих на ХП середнього віку для профілактики прогресування зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози у даної категорії пацієнтів.

Purpose: to study the effectiveness of the inclusion of a vitamin-mineral composition containing probiotic cultures in the complex treatment of chronic pancreatitis in middle-aged patients. Materials and methods. 86 chronic pancreatitis (CP) patients, average age - (59.32 ± 4.33) years were examined. There were 48 men (55.8%), and 38 women (44.2%). All patients received a standard treatment complex (ТC): pantoprazole 40 mg on an empty stomach on demand, continuous enzyme replacement therapy (ЕT) with pure pancreatin in an adequate dose with each meal, prokinetics / or antispasmodics if necessary. Group I (22 patients) took ТC for two months. Subgroup II (39 patients), in addition to ТС, received a probiotic-vitamin-mineral complex (Bion 3), 1 tablet once a day for 6 weeks. The control group consisted of 25 patients without signs of pathology of the digestive system, comparable in age. The assessment of clinical and biochemical blood parameters was carried out according to generally accepted methods. The function of exocrine insufficiency (EI) of the pancreas (P) was determined by the level of fecal α-elastase (FαE) by enzyme-linked immunosorbent assay. Statistical analysis was performed according to state standards and guidelines for medical statistics using Excel and the statistical package Statistica 5.0. Conclusions: 1. Additional inclusion of a probiotic vitamin-mineral complex (Bion 3) in the therapeutic complex promoted a significant improvement in the parameters of anemic syndrome in middle-aged patients with CP, as well as a higher reliable correction of the excretory function of the pancreas according to the PαE level; normalization of pancreatic function was noted in 3 (13,64%) patients of group I and in 9 (23,07%) patients of group II (p<0.05). 2. Addition of treatment with Bion 3 promoted an increase in the level of serum iron by 22.91%, total protein by 8,39 %, and a decrease in the level of transferrin by 11,85 % (p<0.001), an increase in the level of erythrocytes, saturation of transferrin with iron by 13,25 and 28,33 % (p<0.003), and hemoglobin and color index - by 6,13 and 13,33%, respectively (p<0.05). 3. Complex treatment with the inclusion of Bion 3 has a moderate effect on the excretory function of the pancreas, which made it possible to reduce the number of patients with a moderate degree of pancreatic insufficiency by 20,52 %.