Клінічне значення географічних інформаційних систем в діагностиці дефіциту гормону росту у дітей

Abstract

Дослідження присвячене питанню розширення алгоритму діагностики дефіциту гормону росту (ДГР) у дітей на платформі об'єднання методів клінічної медицини, медичної епідеміології та медичної географії. Методи географічних інформаційних систем (ГІС) були використані в ході клінічного спостереження і аналізу поширеності ДГР у дітей в різних регіонах Одеської області у період з 2012 по 2020 рр (t = 8 років) при постійному включенні нових пацієнтів. Всього в дослідження увійшли 92 дитини, співвідношення числа хлопчиків до числа дівчаток 3:1. Поширеність ДГР (t = 8 років) склала 19,7 випадків на 100 000 дітей. Не було знайдено регіональних особливостей клінічної презентації ДГР у дітей Одеської області. У більшості випадків захворювання було ідіопатичним, вродженим, ізольованим з переважанням пікового рівня ГР у 2 стимуляційних тестах в межах 7–10 нг/мл. Найбільша поширеність ДГР (35,8 на 100 000 дитячого населення) була виявлена у Лісостеповій зоні Одеської області, яка, за даними локальної ГІС, має ряд територіальних геофізичних особливостей. Вони включають гідрогеологічні аномалії, змінені магнітні і гравітаційні поля, точкові підвищення вмісту урану, радону, радію, ртуті, свинцю і дефіцит Zn, Co, Mo. У центральній частині Лісостепової зони (Ананьївському районі) відзначено стійке перевищення середнього обласного показника поширеності ДГР у дітей в 4,7 разів (93,4 на 100 000 дитячого населення). Дані локальної ГІС і матеріали епідеміологічного дослідження дозволяють визначити цю територію як ДГР-асоційовану зону. Встановлено можливість використання методу ГІС для вдосконалення діагностики ДГР на основі підвищення діагностичної настороженості і поліпшення медичного менеджменту.

The study is devoted to the issue of expanding the diagnostic algorithm for the growth hormone deficiency (GHD) in children on the platform of combining the methods of clinical medicine, medical epidemiology and medical geography. The Geographic information systems (GIS) methods were used in the course of clinical observation and GHD prevalence analysis in children in various parts of the Odessa region in the period from 2012 to 2020 (t = 8 years) with the constant inclusion of new patients. In total, 92 children were included in the study; the ratio of boys to girls is 3:1. The prevalence of GHD (t = 8 years) was 19.7 cases per 100,000 children. There were no regional features of the clinical presentation of GHD in children of the Odessa region. In most cases, the disease was idiopathic, congenital, isolated, with a predominance of the peak GH level in 2 stimulation tests in the range of 7-10 ng / ml. The greatest prevalence of DHD (35,8 per 100 000 children) was found in the Foreststeppe zone of the Odessa region , which has a number of territorial geophysical features, according to local GIS data. These include hydrogeological anomalies, altered magnetic and gravitational fields, pinpoint increases in the content of uranium, radon, radium, mercury, lead and deficiencies in the content of Zn, Co, Mo. In the central part of the Forest-steppe zone (Ananyevsky district), a steady 4,7 times excess of the average regional prevalence the GHD in children was noted (93,4 per 100 000 children). Local GIS data and materials of the epidemiological study permit to define this territory as a GHD-associated zone. The possibility of using the GIS method to improve the diagnosis of GHD based on increasing diagnostic alertness and improving medical management was established.